Главная » Строительные инструменты

Лечение туберкулеза легких амбулаторно. Современные принципы и схемы лечения туберкулеза легких

Лечение туберкулёза амбулаторно является одним из вариантов устранения последствий воздействия микобактерий, а также профилактики инфицирования окружающих людей. Чтобы разобраться в эффективности такой терапии, нужно иметь общее представление о заболевании, а также нюансах проведения мероприятий по устранению болезни в домашних условиях.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается различными штаммами Mycobacteriumtuberculosis. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Также палочки Коха могут проникнуть в организм человека при контакте с животными или через открытые раны. После этого возбудитель способствует образованию специфических очагов воспаления, которые вызывают развитие интоксикационных процессов.

На ранних этапах болезнь не проявляет себя. Спустя время у больного развивается ряд клинических признаков, характерных для инфицирования микобактериями.

К ним относятся:

  • сухой кашель, который наблюдается в течение более двух недель;
  • длительное повышение температуры до 38 градусов по Цельсию;
  • снижение массы тела, потеря аппетита;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • побледнение кожных покровов, ухудшение общего состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

Туберкулёз относится к первичным заболеваниям. При отсутствии своевременного лечения возбудитель проникает в другие органы, инфицируя их и активизируя развитие воспалительных процессов.

Наличие запущенных форм болезни способствует развитию тяжёлых осложнений, среди которых наиболее опасными являются:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарушение работы почек и печени;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • поражения опорно-двигательного аппарата.

Ещё несколько десятилетий назад было принято считать, что туберкулёз является заболеванием социально-неблагополучных слоёв населения. На сегодняшний день от инфицирования микобактериями незащищён никто.

При обнаружении каких-либо симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за консультацией к фтизиатру. Он поможет выявить опасную патологию и назначит соответствующую терапия, которая предотвратит развитие опасных осложнений.

Большинство людей, которые подверглись инфицированию микобактериями, интересует вопрос: можно ли лечить туберкулёз амбулаторно? Ещё совсем недавно пациенты с этой патологией помещались в специальные диспансеры, где проходили длительный курс комплексной терапии. На сегодняшний день больные, имеющие скрытую неустойчивую форму заболевания, имеют право проходить амбулаторное лечение при согласии лечащего врача.

Таким пациентам нужно регулярно посещать туберкулёзный диспансер для прохождения диагностических обследований и лечебных процедур. При этом фтизиатр сможет оценивать динамику болезни и эффективность лечения, а также при необходимости его корректировать.

Амбулаторное лечение, как и стационарная терапия, должно проводиться комплексно и содержать в себе определённые компоненты.

К ним относятся:

  • приём медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом;
  • прохождение необходимых процедур в диспансере под присмотром медицинского персонала;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • правильное питание;
  • соблюдение здорового образа жизни.

Отзывы фтизиатров, у пациентов которых использовалось амбулаторное лечение, говорят о том, что выздоровление проходило быстрее, а количество осложнений было существенно ниже. Главным фактором этого является предотвращение перекрёстного инфицирования химиорезистентными штаммами микобактерий.

Спокойная домашняя обстановка положительно сказывается на эмоциональном состоянии больного, проходящего курс противотуберкулёзной терапии.

Заболевание успешно излечивается при своевременном обнаружении и назначении адекватной терапии. Она должна проводиться комплексно, с использованием медикаментозных средств, лечебных процедур, специальной диеты, а также других методов. Самолечение опасно для здоровья пациента и может привести к неблагоприятным последствиям.

Успешное амбулаторное лечение состоит из выполнения трёх главных задач, которые устанавливаются после результатов противотуберкулёзной диагностики.

К ним относятся:

  1. Обезвреживание попавших в организм микобактерий.
  2. Устранение и предотвращение негативных последствий воздействия палочек Коха.
  3. Восстановление прежнего состояния здоровья.

Терапия заболевания состоит из двух этапов. Сначала используется интенсивная фаза, при которой пациент получает нужное количество противотуберкулёзных препаратов, а также часто посещает лечащего врача для оценки эффективности назначенных средств. Затем наступает период продолжительного лечения, при котором количество назначенных лекарств снижается, а также больной может больше времени находиться в домашних условиях.

Медикаментозная терапия туберкулёза заключается в использовании средств, которые наиболее эффективно справляются с устранением воздействия палочек Коха.

Для этого применяются препараты первого ряда, среди которых:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин.

При наличии лекарственной устойчивости к ним фтизиатр назначает средства второго ряда. Они менее эффективны, но правильные дозировки и соблюдение регулярности их приёма делает этот недостаток несущественным.

Если развитию туберкулёзной инфекции подвергся ребёнок, врач должен составить индивидуальный курс лечения. При этом он учитывает особенности его организма, степень развития заболевания и наличие сопутствующих патологий или осложнений.

Начало терапии больных туберкулёзом лучше осуществить в стационарных условиях. Это позволит фтизиатру отследить эффективность воздействия используемых препаратов и процедур.

Средства народной медицины также могут применяться при лечении заболевания в домашних условиях. Для этого нужно проконсультироваться с лечащим специалистом и получить его одобрение. Несогласованное использование каких-либо настоек или порошков может усугубить ситуацию и нанести вред здоровью пациента.

До открытия антибиотиков люди использовали народные средства, эффективность которых подтверждалась опытом многих поколений.

Среди них стоит выделить:

  1. Порошок сушеной медведки.
  2. Спиртовой экстракт из личинок восковой моли.
  3. Топлёное молоко с медвежьим жиром.
  4. Отвар из овсяных отрубей.
  5. Натуральный мёд с грецкими орехами.

Лечение при туберкулёзе лёгких амбулаторно невозможно, когда пациенту требуется проведение хирургического вмешательства. Это нужно при наличии у больного тяжёлых форм заболевания, для которых характерны деструктивные поражения дыхательной системы.

Существует несколько вариантов операций:

  1. Удаление части лёгкого или резекция. При этом происходит иссечение повреждённых тканей с дальнейшим устранением полученных дефектов.
  2. Искусственный пневмоторакс. Данное вмешательство производится при условиях стационара в качестве рядовой процедуры. Больному в грудную полость вводится газ, который способствует рассеиванию микобактерий, снижает степень интоксикации и плотность распада.
  3. Искусственный пневмоперитонеум. Операция заключается во временной коррекции органа после проведения резекции.

Амбулаторное лечение туберкулёза лёгких не может обойтись без специальной диеты, которая помогает ускорить процессы регенерации и предотвращает развитие осложнений.

Рацион пациента должен включать в себя:

  • свежие овощи и фрукты;
  • речную рыбу;
  • протёртые каши и супы;
  • нежирные сорта мяса;
  • домашнее молоко;
  • компоты и отвары;
  • чёрный хлеб.

При лечении туберкулёза лёгких у детей и взрослых амбулаторно питание должно способствовать укреплению иммунитета и регенерации повреждённых органов. Для этого нужно повысить количество потребляемых калорий, а также отказаться от употребления алкогольных напитков.

К другим принципам диеты в этот период относятся:

  1. Приём пищи стоит осуществлять каждые 3 часа небольшими порциями.
  2. Каши, супы и пюре должны быть перетёртыми.
  3. Наличие аллергии на какие-либо продукты питания должно сопровождаться ограничением количества быстрых углеводов в рационе.

Также стоит отказаться от острых приправ, уксуса, хрена, горчицы, жирной и жареной пищи. Блюда должны иметь комфортную для пациента температуру и быть свежеприготовленными.

При успешном лечении устойчивого туберкулёза амбулаторно, для закрепления врач может назначить посещение санаторно-курортных мест. Там пациент сможет продолжить вторую фазу терапии, а также получить положительный эффект от специальных процедур, благоприятного климата и общения с людьми, имеющими подобную проблему.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку неправильно принятые препараты могут привести к развитию лекарственной устойчивости и спровоцировать осложнения.

Лечение различных форм туберкулёза амбулаторно является сложным процессом, и в каких случаях оно эффективно – знает только профильный специалист.

Профилактика заболевания

Поражение человека микобактериями представляет опасность для других граждан, поскольку со временем болезнь может перейти в активную форму с последующим выделением возбудителя в окружающую среду. Для предупреждения этого существует комплекс профилактических мер, которые используются на уровне государства.

Одним из главных способов предотвращения инфицирования палочками Коха является отсутствие контакта с больными, которым был поставлен диагноз туберкулёз. Если люди вынуждены общаться с такими пациентами, им нужно использовать марлевые повязки или респираторы.

Также среди мер профилактики заболевания стоит выделить:

  1. Правильное питание, с поступлением в организм достаточного количества минеральных веществ и витаминов.
  2. Укрепление иммунной системы.
  3. Рациональная смена работы и отдыха.
  4. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  5. Проведение вакцинации от туберкулёза, которую можно осуществить в любой поликлинике.

Раннее выявление инфицирования хорошо поддаётся лечению. Чтобы иметь возможность своевременно обнаружить болезнь дети ежегодно проходят туберкулиновую пробу, а взрослые – флюорографию.

При наличии каких-либо специфических симптомов и подозрения на поражение микобактериями не стоит заниматься самолечением, читая специальный форум или беря советы от знакомых людей. Нужно немедленно проконсультироваться у фтизиатра. Он поможет решить проблему безопасно и предотвратит развитие опасных осложнений.

Еще относительно недавно в СССР и России приоритет стационарного лечения туберкулеза был обусловлен социально-экономическими условиями и уровнем развития фтизиатрии. В стационаре имелись наиболее благоприятные условия для обследования и подтверждения диагноза, уточнения активности туберкулезного процесса, определения плана лечения и его осуществления. Большое значение придавалось необходимости изоляции больного туберкулезом легких от здоровых людей с целью уменьшения эпидемиологической опасности. Считалось необходимым продолжать лечение в стационаре до прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада.

Амбулаторное лечение впервые выявленных больных туберкулезом легких как самостоятельная, основная форма лечения в бывшем СССР с 70-х годов прошлого века практически не применялась. В основном его использовали только после больнично-санаторного этапа у больных с затихающей активностью туберкулезного процесса. Исключения были лишь в отдельных случаях при задержке с госпитализацией.
Полагали, что лечение в амбулаторных условиях не обеспечивает должного гигиенодиетического режима, затрудняет контроль за проведением и переносимостью химиотерапии и поэтому эффективность его ниже, чем в стационаре.

В настоящее время эта концепция пересмотрена. Основаниями для пересмотра явились изменение социально-экономических условий, совершенствование методики обследования больных, расширение возможностей терапии и хирургии туберкулеза легких и, наконец, накопление мирового опыта. Социальная структура впервые выявленных больных туберкулезом легких отличается большим разнообразием. Многие из них являются алкоголиками, наркоманами, ведут асоциальный образ жизни. Одновременно туберкулез легких выявляется у людей умственного труда и служащих, лиц с высшим и средним специальным образованием.

Общей тенденцией является все более резкая дифференциация больных на тех, кто хочет излечиться от туберкулеза быстро и эффективно, и тех, кто даже в условиях стационара не слишком аккуратно выполняет медицинские назначения. В этих условиях госпитализация всех впервые выявленных больных туберкулезом легких мало осуществима и нецелесообразна. Следует также иметь в виду, что стационарное лечение по меньшей мере в 3 раза дороже амбулаторного. Прежнее представление о необходимости обязательной госпитализации больного туберкулезом легких для полноценного обследования устарело. Современные лабораторные и рентгенологические методы исследования позволяют быстро осуществить полное обследование впервые выявленного больного туберкулезом легких в амбулаторных условиях. Они позволяют уточнить диагноз, решить вопрос об активности туберкулезного процесса и определить рациональную лечебную тактику. По существу, во фтизиатрической клинике нет методов исследования, которые бы требовали обязательной госпитализации. Исключение составляют торакоскопическая и открытая биопсии. Однако эти методы используются редко.

Научный прогресс и расширение возможностей лечения туберкулеза легких позволяют определить место амбулаторной химиотерапии в системе противотуберкулезных мероприятий. Широкое введение в практику новых противотуберкулезных препаратов, в частности рифампицина, позволило существенно повысить эффективность лечения туберкулеза. Многочисленные исследования подтвердили высокий эффект, достигаемый при одновременном назначении рифампицина и изониазида, и возможность относительной стерилизации туберкулезного очага.

Применение современных комбинаций противотуберкулезных препаратов при неосложненном туберкулезе легких позволяет в течение 3-4 нед добиться практически полного прекращения бактериовыделения и делает больного неопасным для окружающих. Главную опасность для контактирующих с ним лиц больной-бактериовыделитель представляет до выявления заболевания и начала лечения. С этих позиций госпитализация по эпидемиологическим соображениям оправдана лишь в случаях массивного бактериовыделения и лекарственной устойчивости микобактерий. Принципиально важными для расширения амбулаторной химиотерапии являются сведения о высокой эффективности и лучшей переносимости основных противотуберкулезных препаратов - изониазида, рифампицина и пиразинамида - при их приеме 1 раз в день.

Современные высокоэффективные схемы химиотерапии позволяют не только существенно сократить длительность лечения, но и более широко использовать интермиттирующую методику приема препаратов, весьма удобную в амбулаторных условиях. Расширяют возможности амбулаторного лечения у впервые выявленных больных туберкулезом легких и новые формы многокомпонентных противотуберкулезных препаратов. При должном лабораторном контроле опасность развития побочных реакций при лечении в амбулаторных условиях не отличается от таковой в стационаре. Расширение возможностей лечения туберкулеза легких обусловлено также развитием хирургии. Риск при оперативных вмешательствах существенно уменьшился, а при ряде форм туберкулеза стал минимальным. В некоторых ситуациях хирургические методы могут уже на ранних этапах лечения дополнять химиотерапию, обеспечивая существенное сокращение общих сроков лечения и улучшая его результаты. Длительное пребывание в условиях стационара делает больных пассивными, снижает их заинтересованность в быстром излечении. Частота отказов от предложенных операций резко возрастает, несмотря на имеющиеся показания и возможности. Амбулаторное лечение не оказывает столь существенного неблагоприятного влияния на социальный и психологический статус пациентов и позволяет более полно использовать возможности современной хирургии туберкулеза.

В мировой практике амбулаторная химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом легких уже давно получила широкое применение. Специальные исследования выявили, что в стационарном лечении нуждаются около 25 % выявленных больных, и амбулаторное лечение рассматривается как приоритетный метод при туберкулезе легких. Его применение у впервые выявленных больных туберкулезом легких в большинстве случаев не только высокоэффективно, но и не приводит к увеличению заболеваемости контактирующих с больными лиц. Частота обострений и рецидивов туберкулеза также не увеличивается. К несомненным достоинствам лечения в амбулаторных условиях относятся:
исключение возможности перекрестной внутрибольничной инфекции и внутрибольничного заражения лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ;
предотвращение частой деградации личности в условиях длительной госпитализации в противотуберкулезном стационаре;
меньшая стоимость лечения и возможность экономии средств противотуберкулезных учреждений для больных, действительно нуждающихся в госпитализации.

Есть все основания полагать, что амбулаторная химиотерапия станет основной организационной формой лечения больных с неосложненным туберкулезом легких. Важным шагом к этому является дневной стационар, получивший широкое распространение. В таком стационаре пациенты в течение дня находятся под наблюдением медицинского персонала, принимают лекарства, проходят необходимые обследования, получают лечебные процедуры, а вечером уходят домой. Пребывание в дневном стационаре обеспечивает соблюдение гигиенодиетического режима и создает хорошую основу для эффективной химиотерапии. Особое значение дневной стационар имеет для больных, у которых нет удовлетворительных жилищно-бытовых условий и имеются трудности материального плана. Для них, по-видимому, дневной стационар сохранит большое значение и в дальнейшем.

Госпитализация больных туберкулезом легких необходима в следующих ситуациях:
остротекущие формы туберкулеза - милиарный туберкулез, казеозная пневмония, туберкулезный менингит;
распространенный туберкулез с массивным бактериовыделением;
устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам;
осложненное течение туберкулеза: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность и др.;
сложные в диагностическом отношении случаи заболевания и необходимость проведения специальных исследований в условиях стационара;
тяжелые сопутствующие заболевания (лекарственная болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.);
социальная дезадаптация, неблагоприятные социальные и материальные условия жизни;
деградация личности больного на почве хронического алкоголизма и наркомании.

Выбор организационной формы лечения туберкулеза легких должен быть строго индивидуальным. Большое значение имеют характеристика туберкулезного процесса, эпидемическая опасность больного, а также его социальное положение, материальная обеспеченность и отношение к лечению.

– опасное заболевание, которое приводит к поражению легочной системы и без лечения вызывает смерть пациента. Терапия проходит в несколько этапов, продолжительность зависит от степени распространения микобактерий по организму. Лечение туберкулеза амбулаторно возможно только в период снижения количества микроорганизмов в выделяемой слизи.

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно

Когда пациент только заразился микобактерией, должно пройти время, чтобы начали проявляться клинические симптомы. В этот период микобактерии не размножаются в биологических жидкостях человека, поэтому туберкулез не является заразным. Острая фаза наступает при распространении патогена в различных тканях и органах. Человек становится заразным, поэтому ему рекомендовано вылечить легкие в стационаре.

Если антибактериальные средства не действуют, лечение в стационаре продлевается. Больному могут назначить операцию, затем он будет вновь принимать медикаменты.

В этот период пациент периодически сдает лабораторные анализы, чтобы определить наличие или отсутствие микобактерий.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких показано для очаговой формы заболевания. Если пациенты лежали в тубдиспансере, рекомендуется каждый год делать флюорографию, раз в полгода проходить физиотерапию.

Диета

После продолжительной химиотерапии все пациенты становятся ослабленными. Индекс массы тела резко уменьшается до минимальных величин. Поэтому рекомендовано скорректировать диету:

  • увеличить потребление белка (мясо, молочные продукты, яйца, рыба);
  • повысить количество минералов и витаминов (овощи, фрукты, зелень);
  • увеличить потребление жиров и углеводов.

Такой стол врачи называют диета №11. Она должна соблюдаться на период всей терапии. Даже после выписки человека с переходом на амбулаторное лечение, он должен придерживаться такого рациона и дома.

Народные средства

Рецепты народной терапии применяются в качестве дополнительных средств. Если отдавать предпочтение только народной медицине, состояние заболевшего резко ухудшится. Существует несколько методов народной терапии, которые эффективно помогают при туберкулезе легких:

  1. В банку положить 3 сырых яйца, добавить сок 2 лимонов. Обернуть фольгой и оставить в темном помещении на 5-7 дней. После этого добавить 300 г меда, перемешать, поставить на водяную баню. Полученную жидкость необходимо пить ежедневно перед каждым приемом пищи в дозировке 1ч. л.
  2. Для снятия симптомов кашля употреблять в больших количествах ягоды и лесные орехи. Делать это необходимо ежедневно небольшими порциями.
  3. В небольшой кастрюльке закипятить 200 г меда. Туда выдавить сок алоэ. Остудить. В отдельной миске прокипятить сок липы и березы. Обе жидкости тщательно перемешать и залить в бутылку. Туда добавить 2-3 ст. л. оливкового масла. Полученную жидкость рекомендуется пить ежедневно утром и вечером по 1 ст. л.
  4. Полезно ежедневно пить сок из листьев лопуха. Рекомендуется применять по 15 мл ежедневно перед сном.

Средства народной медицины помогают организму человека получить множество витаминов и полезных веществ, которые необходимы для ускорения метаболизма и регенерации тканей.

Медикаментозная терапия

При переходе больного на амбулаторное лечение необходимо продолжать терапию, которая применялась при туберкулезе легких в стационаре больницы. Если у человека наблюдается улучшение клинической симптоматики, дозировку химиотерапевтических препаратов снижают.

Если же после перемещения пациента на домашнее лечение ухудшается самочувствие при условии приема медикаментов, его помещают обратно в стационар, назначают хирургическое лечение.

Стационарное лечение

При туберкулезе лечение в стационаре обязательно. Больной может заразить окружающих. Пациенты лежат в стационаре продолжительное время (от 2 месяцев до 1 года). Им назначают химиотерапевтические лекарства, витамины, иммуномодулирующие средства.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

В течение всего периода проводят лабораторную диагностику на выявление бактерии в мокроте.

Если к врачу попал человек с туберкулезом, он выписывает ему направление для госпитализации, даже если больной этого не хочет. В тубдиспансере будет произведено тщательное обследование, определение штаммов возбудителей, назначение терапии.

Причины для помещения в стационар

Принудительная госпитализация больных туберкулезом производится на следующих основаниях:

  • острая стадия заболевания;
  • повышенный риск передачи возбудителя от зараженного к здоровым людям;
  • ухудшение самочувствия больного;
  • сильный кашель с выделением большого количества мокроты, в которой содержится возбудитель.

Необходима постоянная дезинфекция во избежание распространения палочки Коха. Лечусь дома при данном диагнозе не является аргументом для врачей.

Химиотерапия

В качестве медикаментов всегда назначаются химиотерапевтические средства (рецепт берут у лечащего врача). К ним относятся антибактериальные лекарства, к которым у микобактерии есть чувствительность:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Эти лекарственные средства хорошо воздействуют на микобактерию, уничтожая большинство ее штаммов. Редко у некоторых категорий больных обнаруживается резистентность патогенного микроорганизма к действующему веществу. В этом случае назначают более мощные препараты, которые принимают в повышенной дозировке.

Эти препараты отрицательно влияют на организм, вызывая снижение функции мочевыделительной системы, печеночной ткани, пищеварительного тракта. Когда завершается дневной стационар при туберкулезе, и больной переходит на амбулаторное лечение, необходимо продолжать применение медикаментозных средств.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от медикаментов;
  • развитие осложнений;
  • нарушение структурности легочной ткани.

Перед проведением оперативного вмешательства и после него требуется активное лечение противотуберкулезными медикаментами. После операции микобактерии могут находиться в легочной системе, поэтому необходимо ее устранить.

Сколько лечится туберкулез легких

Весь период лечения человеку рекомендовано употреблять химиотерапевтические медикаменты, чтобы подавить рост и уничтожить бактерии. В это время больной считается заразным. Продолжительность приема медикаментов зависит от возраста человека:

  • дети – 1-2 месяца;
  • взрослые – 2-3 месяца;
  • пожилые – 6-12 месяцев.

Микобактерии активно распространяются по легочной системе, поэтому за несколько дней болезнь вылечить невозможно. Минимально врачи лечат туберкулез в стационаре в течение 2 месяцев. Срок лечения туберкулеза в стационаре может продлиться вплоть до 1 года при отсутствии эффекта от препаратов.

Преимущества стационарного лечения

Врачи выделяют ряд преимуществ проведения терапии в условиях больницы:

  • контроль над состоянием здоровья;
  • постоянное проведение лабораторных исследований;
  • изолированность;
  • уход за больными;
  • возможность проведения реанимационных мероприятий.

Возможно лечение туберкулеза за границей. За рубежом разработаны более действенные лекарственные средства, которые в короткие сроки помогают справиться с болезнью. В Америке также существуют тубдиспансеры, в которых проводят химиотерапию и хирургические операции. Но в США попасть намного труднее, поэтому пациенты предпочитают лечиться в Европе.

Вам также может быть интересно:

Лечение туберкулеза в домашних условиях возможно только с разрешения врача и по его назначению. Самостоятельное лечение туберкулеза больными должно быть полностью исключено – слишком велик риск развития тяжелых, с трудом поддающихся лечению форм этого заболевания.

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно?

Как лечить туберкулез, в условиях стационара или амбулаторно, в домашних условиях, решает лечащий врач. Лечение первично выявленных нетяжелых форм туберкулеза вполне возможен дома, но по назначению врача противотуберкулезного диспансера (ПТД) и под контролем диагностических исследований.

Лечение туберкулеза в домашних условиях возможно и потому, что в ПТД есть амбулаторные отделения и все необходимые службы для того, чтобы больной мог получать все необходимое именно для него лечение. То есть, в современном ПТД есть хорошо оснащенные физиотерапевтические кабинеты, кабинеты рефлексотерапии , эндоскопии, функциональной диагностики, УЗИ, рентгендиагностики и так далее. То есть все необходимое для того, чтобы осуществлять полноценное амбулаторное лечение, проконтролировать его эффективность и своевременно выявить осложнения.

В основе любого курса лечения туберкулеза лежит комплексная терапия, в состав которой входит правильное питание, здоровый образ жизни, лечебная гимнастика, медикаментозное лечение. По показаниям больным назначаются также физиотерапевтические процедуры, курсы рефлексотерапии, гомеопатии , гирудотерапии и так далее. Нетрадиционные методы лечения туберкулеза, как же, как и народные методы лечения широко используются при лечении этого заболевания в амбулаторных условиях. При необходимости больным, находящимся на амбулаторном лечении, назначают и коллапсотерапию.

Физиотерапия при туберкулезе

К физиотерапевтическим процедурам при туберкулезе специалисты всегда относились с осторожностью, предпочитая использовать природные, естественные условия для оздоровления больных: климатотерапию, закаливание при помощи воздушных ванн и водных процедур, а также дозированное воздействие непрямых солнечных лучей. Но все эти процедуры можно присоединять в основном в стадии восстановления.

Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза легких широки используют в фазе неактивных проявлений этого заболевания при отсутствии лихорадочного процесса, кровохарканья и общего истощения организма больного.

Из физиотерапевтических процедур, которые можно использовать во время обострения, можно назвать воздействие ультразвука и введения лекарств при помощи электрического тока (электрофореза).

Ультразвук оказывает механическое, тепловое и биохимическое воздействие, активизирует крово- и лимфообращение в легких, способствует лучшему проникновению химиопрепаратов в очаг туберкулезного поражения, росту грануляций, заполнению каверн и их заживлению.

Электрофорез - метод введения в организм больного через кожу и слизистые оболочки лекарственных веществ. Эта процедура может применяться даже при лечении туберкулеза в активной фазе. Назначается электрофорез химиотерапевтических препаратов, десенсибилизирующих средств, витаминов (витамины при туберкулезе легких жизненно необходимы), рассасывающих средств (например, лидазы) и так далее.

В амбулаторных условиях возможно также назначение курса ингаляций с увлажняющими смесями, разжижающими мокроту и отхаркивающими смесями, бронхолитиками и прочим.

Коллапсотерапия при туберкулезе

Коллапсотерапия – это создание искусственного пневмоторакса, то есть введение газа в плевральную полость. Метод считается эффективным в лечении больных туберкулезом легких, в том числе в амбулаторных условиях. Коллапсотерапия способствует нарушению сцепления между листками плевры и спадению легкого. Лечебный эффект процедуры обеспечивается за счет уменьшения эластического напряжения легкого, создания покоя пораженному участку легкого, изменения лимфо- и кровообращения. Все это стимулирует восстановительные процессы в легких.

Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких

В каждом ПТД обязательно есть кабинет лечебной физкультуры (ЛФК). ЛФК широко применяется при лечении туберкулеза и не только в восстановительной стадии. Дыхательная гимнастика при туберкулезе улучшает проходимость дыхательных путей, способствует отхождению мокроты, улучшает кровообращение в легких и общую сопротивляемость организма инфекции. Все это в составе комплексного лечения будет способствовать скорейшему выздоровлению больных.

Свернуть

Туберкулез – заболевание коварное и серьезное. Долгое время человек может являться носителем палочки Коха, но патология никак себя не проявляет, никаких опасных симптомов не наблюдается. Но любые негативные факторы могут перевести заболевание в активную форму, тогда без длительного лечения не обойтись. Терапия обычно проводится в специализированных медицинских учреждениях. Но иногда возможно амбулаторное лечение туберкулеза, что это такое и в каких ситуациях разрешено.

Что это такое?

Если терапия туберкулеза проводится в стационаре, то пациент находится круглые сутки на протяжении всего курса под наблюдением врачей. Амбулаторное лечение подразумевает следующее:

  1. Больной должен каждый день приходить в амбулаторное отделение и принимать лекарства под наблюдением медицинского персонала.
  2. Проходить в отделении плановые обследования, сдавать анализы.

Терапия на дому имеет существенные преимущества перед стационарным лечением. Исключается риск инфицирования химиорезистетными микобактериями, которые могут быть в стационарных отделениях. К тому нахождение дома оказывает положительное влияние на психологический настрой человека.

Еще один немаловажный плюс, скорее для государства, такой вид терапии существенно снижает стоимость противотуберкулезного лечения и позволяет сэкономить средства для тех больных, которые нуждаются в госпитализации.

Показания и противопоказания

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно? Да, но только, если ест для этого свои показания:

  • У пациента туберкулез в начальной стадии.
  • Человек не опасен для окружающих.
  • Здоровью и жизни больного ничего не угрожает.
  • Нет высокого риска развития серьезных осложнений.
  • Пациент находится в психически адекватном состоянии.
  • Возраст и состояние здоровья позволяют ежедневно приходить в амбулаторное отделение.

Если принято решение проводить терапию амбулаторно, то фтизиатр должен вести постоянный контроль над ходом лечения.

Противопоказаниями к такому виду терапии являются:

  • Заболевание находится в активной фазе.
  • Человек может заразить окружающих.
  • Нет возможности посещать каждый день амбулаторное отделение.
  • Пациент имеет психические заболевания.
  • Жизни и здоровью больного есть угроза из-за серьезности стадии заболевания.
  • Имеются хронические патологии, усложняющие течение болезни.

Возможно или нет амбулаторное лечение, в каждом конкретном случае решает только врач.

Этапы и схема лечения

Практически все противотуберкулезные учреждения имеют амбулаторные отделения. Суть терапии в них заключается в следующем:

При лечении туберкулеза, независимо от места, будь то стационар или амбулаторное отделение, важно соблюдать следующие принципы:

  1. Своевременное начало терапии.
  2. Соблюдение гигиенического режима в плане питания, распорядка дня.
  3. Проведение этиотропной терапии, направленной на прием антибиотиков и химиопрепаратов, способных побороть микобактерий.
  4. Комплексный подход, предполагающий сочетание одновременно нескольких препаратов и методов лечения.
  5. Патогенетическая терапия. Этот принцип подразумевает использование методов, которые будут стимулировать иммунный ответ, повышать сопротивляемость организма инфекции.
  6. Лечение симптоматическое. Например, прием средств от жара или снотворных при нарушениях сна.
  7. Коллапсотерапевтические способы. С их помощью в плевральную полость нагнетается газ для того, чтобы вызвать спадение патологического участка ткани в легких.

Во время терапии важно также соблюдать непрерывность, нельзя делать перерывы в приеме препаратов, в противном случае микобактерии вырабатывают устойчивость к действующим веществам лекарств.

Любая терапия также подразумевает следование некоторым этапам:

  1. Интенсивная терапия, которую чаще всего рекомендуется проходить в условиях стационара.
  2. На втором этапе после снятия острых симптомов болезни лечение можно продолжить амбулаторно.

Лечение туберкулеза в амбулаторных условиях подразумевает прием антибактериальных средств, которые губительно действуют на палочки Коха. Среди таковых можно назвать: «Изониазид», «Этамбутол», «Рифампицин», «Стрептомицин». Если наблюдается повышенная устойчивость микобактерий к таким препаратам, то в ход идут фторхинолоны и «Пиразинамид».

Перед назначением лекарства обязательно проводится бактериологическое исследование на чувствительность микобактерий к антибиотикам.

Обнаружение устойчивых штаммов заставляет врачей прописывать больным одновременно несколько антибактериальных средств. В терапии туберкулеза специалисты прибегают к использованию трех схем лечения:

  1. Одновременно ведется прием «Изониазида», «Стрептомицина» и «Аминосалициловая кислота».
  2. При обнаружении более устойчивых штаммов используется четырехкомпонентная схема. К первым двум компонентам из первой схемы «Рифампицин» и «Пиразинамид».
  3. Пятикомпонентная схема в дополнение к предыдущей подразумевает прием «Ципрофлоксацина».

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Туберкулез начальной стадии потребует приема лекарств на протяжении 3-4 месяцев, а если назначается пятикомпонентная схема, то терапия будет длиться, скорее всего, не менее года.

Кроме перечисленных препаратов к схеме терапии добавляется прием иммуномодуляторов, например, лекарств на основе интерферона. Существенную помощь в терапии дают физиотерапевтические процедуры. Обязательно всем пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика. В амбулаторном отделении имеется кабинет ЛФК, где под руководством специалиста выполняется комплекс упражнений.

Не стоит также забывать о правильном питании во время терапии туберкулеза. Рацион должен быть богат витаминами, минералами и всеми полезными веществами для организма.

Где лечат амбулаторно в РФ?

Практически в каждом противотуберкулезном диспансере имеется амбулаторное отделение. Если говорить про Москву, то такую медицинскую помощь можно получить в следующих учреждениях:

  • Противотуберкулезный диспансер на ул. Докунина, 18.
  • Филиал МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ по ЮЗАО № 4.
  • Противотуберкулезный клинический диспансер № 21 на улице Металлургов.
  • Московский областной диспансер на пл. Борьбы, 11 и другие.

В нашей северной столице Санкт-Петербурге с этим также проблем нет, пройти эффективное лечение туберкулеза можно по следующим адресам:

  • Противотуберкулезный диспансер № 2 на ул. Детской, 14.
  • Противотуберкулезный диспансер на ул. Сердобольская.
  • Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер по адресу: пер. Ногина, 5.

Занимаясь амбулаторным лечением важно помнить, что даже после прохождения процедур и приема препаратов в отделении, следует выполнять все врачебные рекомендации дома. Обратить внимание на режим труда и отдыха, принимать рекомендованные поливитаминные препараты, заниматься дыхательной гимнастикой. Если заболевание в начальной стадии развития, то такой тип лечения поможет выздороветь и справиться с патологией.