Dom » Alati za gradnju

Liječenje plućne tuberkuloze na ambulantnoj osnovi. Suvremeni principi i režimi liječenja plućne tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze na ambulantnoj osnovi jedna je od mogućnosti za uklanjanje posljedica izloženosti mikobakterijama, kao i sprječavanje infekcije okolnih ljudi. Da biste razumjeli učinkovitost takve terapije, morate imati opće razumijevanje bolesti, kao i nijanse poduzimanja mjera za uklanjanje bolesti kod kuće.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju različiti sojevi Mycobacterium tuberculosis. Glavni put prijenosa su kapljice u zraku. Također, Koch bacili mogu ući u ljudsko tijelo kontaktom sa životinjama ili kroz otvorene rane. Nakon toga, patogen potiče stvaranje specifičnih žarišta upale, što uzrokuje razvoj procesa intoksikacije.

U ranim fazama, bolest se ne manifestira. Tijekom vremena bolesnik razvija niz kliničkih znakova karakterističnih za infekciju mikobakterijama.

To uključuje:

  • suhi kašalj koji traje više od dva tjedna;
  • dugotrajno povećanje temperature do 38 stupnjeva Celzija;
  • gubitak težine, gubitak apetita;
  • povećano znojenje noću;
  • bljedilo kože, pogoršanje općeg stanja;
  • brza umornost;
  • povećanje veličine limfnih čvorova.

Tuberkuloza je primarna bolest. U nedostatku pravodobnog liječenja, patogen prodire u druge organe, inficira ih i aktivira razvoj upalnih procesa.

Prisutnost naprednih oblika bolesti doprinosi razvoju teških komplikacija, među kojima su najopasniji:

  • akutno respiratorno zatajenje;
  • oštećenje funkcije bubrega i jetre;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom;
  • lezije mišićno-koštanog sustava.

Prije nekoliko desetljeća bilo je općeprihvaćeno da je tuberkuloza bolest socijalno ugroženih slojeva stanovništva. Danas nitko nije zaštićen od infekcije mikobakterijama.

Ako otkrijete bilo kakve simptome bolesti, trebali biste odmah potražiti savjet od ftizijatra. On će pomoći identificirati opasne patologije i propisati odgovarajuću terapiju koja će spriječiti razvoj opasnih komplikacija.

Većina ljudi koji su bili zaraženi mikobakterijama zainteresirani su za pitanje: je li moguće liječiti tuberkulozu na ambulantnoj osnovi? Nedavno su pacijenti s ovom patologijom smješteni u posebne dispanzere, gdje su prošli dugi tijek složene terapije. Danas pacijenti s latentnim, nestabilnim oblikom bolesti imaju pravo na izvanbolničko liječenje uz suglasnost liječnika.

Takvi bolesnici trebaju redovito posjećivati ​​kliniku za tuberkulozu radi dijagnostičkih pregleda i postupaka liječenja. Istodobno, ftizijatar će moći procijeniti dinamiku bolesti i učinkovitost liječenja, kao i, ako je potrebno, prilagoditi ga.

Ambulantno liječenje, kao i bolnička terapija, mora se provoditi sveobuhvatno i sadržavati određene komponente.

To uključuje:

  • recepcija lijekovi propisano od strane liječnika;
  • podvrgavanje potrebnim postupcima u ambulanti pod nadzorom medicinskog osoblja;
  • izvođenje vježbi fizikalne terapije;
  • pravilna prehrana;
  • održavanje zdravog načina života.

Recenzije specijalista za tuberkulozu čiji su pacijenti primali ambulantno liječenje pokazuju da je oporavak bio brži, a broj komplikacija znatno manji. Glavni čimbenik u tome je sprječavanje unakrsne infekcije kemorezistentnim sojevima mikobakterija.

Mirno kućno okruženje pozitivno utječe na emocionalno stanje bolesnika koji je podvrgnut antituberkuloznoj terapiji.

Bolest se može uspješno izliječiti pravovremenim otkrivanjem i odgovarajućom terapijom. Mora se provoditi sveobuhvatno, korištenjem lijekova, medicinskih postupaka, posebne prehrane i drugih metoda. Samoliječenje je opasno za zdravlje pacijenta i može dovesti do štetnih posljedica.

Uspješno ambulantno liječenje sastoji se od tri glavne zadaće, koje se utvrđuju nakon rezultata antituberkulozne dijagnoze.

To uključuje:

  1. Neutralizacija mikobakterija koje su ušle u tijelo.
  2. Otklanjanje i sprječavanje negativnih posljedica izloženosti Kochovim bacilima.
  3. Vraćanje prijašnjeg zdravstvenog stanja.

Terapija bolesti sastoji se od dvije faze. Prvo se koristi intenzivna faza u kojoj pacijent dobiva potrebnu količinu lijekova protiv tuberkuloze, a također često posjećuje liječnika kako bi procijenio učinkovitost propisanih lijekova. Zatim dolazi razdoblje produljenog liječenja, tijekom kojeg se smanjuje broj propisanih lijekova, a pacijent može više vremena provoditi kod kuće.

Terapija lijekovima za tuberkulozu sastoji se od primjene lijekova koji najučinkovitije eliminiraju djelovanje Kochovog bacila.

Za to se koriste lijekovi prve linije, uključujući:

  • Rifampicin;
  • isoniazid;
  • etambutol;
  • Streptomicin.

Ako postoji otpornost na lijekove, liječnik za tuberkulozu propisuje lijekove druge linije. Oni su manje učinkoviti, ali pravilnim doziranjem i redovitošću uzimanja ovaj nedostatak je beznačajan.

Ako je dijete razvilo infekciju tuberkulozom, liječnik mora sastaviti individualni tijek liječenja. Istodobno, uzima u obzir karakteristike svog tijela, stupanj razvoja bolesti i prisutnost popratnih patologija ili komplikacija.

Bolje je započeti terapiju bolesnika s tuberkulozom u bolničkom okruženju. To će omogućiti specijalistu za tuberkulozu da prati učinkovitost korištenih lijekova i postupaka.

Objekti tradicionalna medicina također se može koristiti za liječenje bolesti kod kuće. Da biste to učinili, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom i dobiti njegovo odobrenje. Neovlaštena uporaba bilo kakvih tinktura ili praha može pogoršati situaciju i naštetiti zdravlju pacijenta.

Prije otkrića antibiotika, ljudi su koristili narodne lijekove, čija je učinkovitost potvrđena iskustvom mnogih generacija.

Među njima vrijedi istaknuti:

  1. Osušeni prašak od krtica cvrčaka.
  2. Alkoholni ekstrakt ličinki voštanog moljca.
  3. Pečeno mlijeko s medvjeđom mašću.
  4. Uvarak zobenih mekinja.
  5. Prirodni med sa orasima.

Liječenje plućne tuberkuloze na ambulantnoj osnovi je nemoguće kada je pacijentu potrebna kirurška intervencija. To je neophodno ako pacijent ima teške oblike bolesti, koje karakteriziraju destruktivne lezije dišnog sustava.

Postoji nekoliko opcija za operaciju:

  1. Uklanjanje dijela pluća ili resekcija. U ovom slučaju dolazi do izrezivanja oštećenog tkiva uz daljnje uklanjanje nastalih nedostataka.
  2. Umjetni pneumotoraks. Ova se intervencija izvodi u bolničkim uvjetima kao rutinski zahvat. Pacijentu se u prsnu šupljinu ubrizgava plin, koji potiče disperziju mikobakterija, smanjuje stupanj opijenosti i gustoću raspadanja.
  3. Umjetni pneumoperitoneum. Operacija se sastoji od privremene korekcije organa nakon resekcije.

Ambulantno liječenje plućne tuberkuloze ne može se učiniti bez posebne prehrane, koja pomaže ubrzati procese regeneracije i sprječava razvoj komplikacija.

Dijeta pacijenta treba uključivati:

  • svježe povrće i voće;
  • riječna riba;
  • pire kaše i juhe;
  • nemasno meso;
  • domaće mlijeko;
  • kompoti i dekocije;
  • crni kruh.

Kod ambulantnog liječenja plućne tuberkuloze kod djece i odraslih prehrana bi trebala pomoći u jačanju imunološkog sustava i regeneraciji oštećenih organa. Da biste to učinili, morate povećati količinu konzumiranih kalorija i prestati piti alkoholna pića.

Ostala načela prehrane tijekom ovog razdoblja uključuju:

  1. Jesti treba svaka 3 sata u malim obrocima.
  2. Kaše, juhe i pirei trebaju biti mljeveni.
  3. Prisutnost alergija na bilo koji prehrambeni proizvod trebala bi biti popraćena ograničavanjem količine brzih ugljikohidrata u prehrani.

Također treba izbjegavati ljute začine, ocat, hren, senf, masnu i prženu hranu. Jela trebaju biti ugodne temperature za pacijenta i svježe pripremljena.

Uz uspješno liječenje rezistentne tuberkuloze na ambulantnoj osnovi, liječnik može propisati posjet lječilištima za konsolidaciju. Tamo će pacijent moći nastaviti drugu fazu terapije, kao i dobiti pozitivan učinak posebnih postupaka, povoljne klime i komunikacije s ljudima koji imaju sličan problem.

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer nepravilno uzeti lijekovi mogu dovesti do razvoja otpornosti na lijekove i izazvati komplikacije.

Liječenje različitih oblika tuberkuloze na ambulantnoj osnovi je složen proces, a samo specijalizirani stručnjak zna u kojim slučajevima je učinkovit.

Sprječavanje bolesti

Infekcija osobe mikobakterijama predstavlja opasnost za druge građane, jer se s vremenom bolest može aktivirati i potom osloboditi patogen u okoliš. Kako bi se to spriječilo, postoji niz preventivnih mjera koje se koriste na državnoj razini.

Jedan od glavnih načina sprječavanja infekcije Kochovim bacilom je izbjegavanje kontakta s bolesnicima koji boluju od tuberkuloze. Ako ljudi moraju komunicirati s takvim pacijentima, moraju koristiti obloge od gaze ili respiratore.

Također među mjerama prevencije bolesti vrijedi istaknuti:

  1. Pravilna prehrana, s dovoljnom količinom minerala i vitamina koji ulaze u tijelo.
  2. Jačanje imunološkog sustava.
  3. Racionalna promjena rada i odmora.
  4. Prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića.
  5. Cijepljenje protiv tuberkuloze, koje se može obaviti u bilo kojoj klinici.

Rano otkrivanje infekcije vrlo je izlječivo. Kako bi se bolest mogla pravodobno otkriti, djeca se podvrgavaju tuberkulinskom testu godišnje, a odrasli podvrgavaju fluorografiji.

Ako imate bilo kakve specifične simptome i sumnjate na infekciju mikobakterijama, nemojte se samoliječiti čitanjem posebnih foruma ili savjetima ljudi koje poznajete. Odmah se trebate obratiti liječniku za tuberkulozu. Pomoći će sigurno riješiti problem i spriječiti razvoj opasnih komplikacija.

Do relativno nedavno, u SSSR-u i Rusiji, prioritet stacionarnog liječenja tuberkuloze bio je određen društveno-ekonomskim uvjetima i razinom razvoja ftiziologije. Bolnica je imala najpovoljnije uvjete za pregled i potvrdu dijagnoze, razjašnjenje aktivnosti tuberkuloznog procesa, utvrđivanje plana liječenja i njegovu provedbu. Velika važnost pridavana je potrebi izolacije oboljelog od tuberkuloze pluća od zdravih ljudi kako bi se smanjila epidemiološka opasnost. Smatralo se nužnim nastaviti liječenje u bolnici sve dok ne prestane izlučivanje bakterija i zatvore karijesne šupljine.

Ambulantno liječenje novooboljelih od plućne tuberkuloze kao samostalni, glavni oblik liječenja u bivši SSSR Od 70-ih godina prošlog stoljeća praktički se ne koristi. Uglavnom, korišten je tek nakon bolničko-sanatorijskog stadija kod bolesnika s jenjavanjem aktivnosti tuberkuloznog procesa. Iznimke su bile samo u izoliranim slučajevima kada je došlo do odgode hospitalizacije.
Smatralo se da ambulantno liječenje ne osigurava adekvatan higijensko-dijetetski režim, otežava kontrolu primjene i podnošljivosti kemoterapije, pa je njezina učinkovitost manja nego u bolnici.

Ovaj koncept je trenutno revidiran. Razlozi za reviziju bile su promjene u socioekonomskim uvjetima, poboljšanje metoda pregleda bolesnika, proširenje mogućnosti terapije i kirurgije plućne tuberkuloze i, konačno, akumulacija svjetskih iskustava. Socijalna struktura novooboljelih od plućne tuberkuloze vrlo je raznolika. Mnogi od njih su alkoholičari, ovisnici o drogama i vode asocijalan način života. Istodobno, plućna tuberkuloza se otkriva kod osoba s mentalnim radom i zaposlenika, osoba s višim i srednjim specijaliziranim obrazovanjem.

Opći trend je sve oštrija diferencijacija bolesnika na one koji se žele brzo i učinkovito izliječiti od tuberkuloze i one koji, čak iu bolničkim uvjetima, ne izvršavaju pažljivo liječničke recepte. U takvim je uvjetima hospitalizacija svih novootkrivenih bolesnika s plućnom tuberkulozom teško izvediva i nepraktična. Također treba imati na umu da je bolničko liječenje najmanje 3 puta skuplje od ambulantnog. Prethodna ideja o potrebi obvezne hospitalizacije bolesnika s plućnom tuberkulozom radi potpunog pregleda je zastarjela. Suvremene laboratorijske i radiološke metode istraživanja omogućuju brzo izvanbolničko provođenje potpunog pregleda novodijagnosticiranog bolesnika s plućnom tuberkulozom. Omogućuju vam da razjasnite dijagnozu, riješite pitanje aktivnosti tuberkuloznog procesa i odredite racionalnu taktiku liječenja. U biti, u klinici za TBC ne postoje istraživačke metode koje bi zahtijevale obveznu hospitalizaciju. Izuzetak su torakoskopske i otvorene biopsije. Međutim, te se metode rijetko koriste.

Znanstveni napredak i širenje mogućnosti liječenja plućne tuberkuloze omogućuju određivanje mjesta ambulantne kemoterapije u sustavu antituberkuloznih mjera. Široko uvođenje u praksu novih lijekova protiv tuberkuloze, posebno rifampicina, značajno je povećalo učinkovitost liječenja tuberkuloze. Brojne studije potvrdile su visok učinak koji se postiže istovremenom primjenom rifampicina i izoniazida te mogućnost relativne sterilizacije žarišta tuberkuloze.

Primjena suvremenih kombinacija antituberkuloznih lijekova za nekompliciranu plućnu tuberkulozu omogućuje postizanje gotovo potpunog prestanka izlučivanja bakterija unutar 3-4 tjedna i čini bolesnika bezopasnim za druge. Bolesnik koji ispušta bakterije predstavlja glavnu opasnost za osobe koje su s njim u kontaktu prije nego što se bolest identificira i počne liječenje. S tog stajališta, hospitalizacija iz epidemioloških razloga opravdana je samo u slučajevima masivnog izlučivanja bakterija i rezistencije mikobakterija na lijekove. Za širenje izvanbolničke kemoterapije od temeljne je važnosti informacija o visokoj učinkovitosti i boljoj podnošljivosti glavnih antituberkuloznih lijekova - izoniazida, rifampicina i pirazinamida - pri uzimanju jednom dnevno.

Suvremeni visoko učinkoviti režimi kemoterapije omogućuju ne samo značajno smanjenje trajanja liječenja, već i širu upotrebu intermitentne primjene lijekova, što je vrlo zgodno u izvanbolničkim uvjetima. Novi oblici višekomponentnih antituberkuloznih lijekova proširuju i mogućnosti izvanbolničkog liječenja novooboljelih od plućne tuberkuloze. Uz odgovarajuće laboratorijsko praćenje, rizik od razvoja nuspojava tijekom ambulantnog liječenja ne razlikuje se od onoga u bolnici. Proširenje mogućnosti liječenja plućne tuberkuloze također je posljedica razvoja kirurgije. Rizik tijekom kirurških zahvata značajno se smanjio, au nizu oblika tuberkuloze postao minimalan. U nekim situacijama kirurške metode mogu nadopuniti kemoterapiju već u ranim fazama liječenja, čime se značajno skraćuje ukupno vrijeme liječenja i poboljšavaju njegovi rezultati. Dugi boravak u bolnici pasivizira pacijente i smanjuje njihov interes za brzo izlječenje. Učestalost odbijanja predloženih operacija naglo raste, unatoč raspoloživim indikacijama i mogućnostima. Ambulantno liječenje nema toliko značajan negativan učinak na socijalno i psihičko stanje bolesnika i omogućuje potpunije korištenje mogućnosti suvremene kirurgije tuberkuloze.

U svjetskoj praksi ambulantna kemoterapija novodijagnosticiranih bolesnika s plućnom tuberkulozom odavno je u širokoj primjeni. Posebnim studijama utvrđeno je da oko 25% identificiranih bolesnika zahtijeva bolničko liječenje, a ambulantno liječenje se smatra prioritetnom metodom liječenja plućne tuberkuloze. Njegova primjena u novodijagnosticiranih pacijenata s plućnom tuberkulozom u većini slučajeva ne samo da je vrlo učinkovita, već i ne dovodi do povećanja morbiditeta među onima koji su u kontaktu s pacijentima. Učestalost egzacerbacija i relapsa tuberkuloze također se ne povećava. Nedvojbene prednosti liječenja u izvanbolničkom okruženju uključuju:
uklanjanje mogućnosti unakrsne infekcije i nozokomijalne infekcije sojevima MBT rezistentnim na lijekove;
prevencija česte degradacije osobnosti tijekom dugotrajne hospitalizacije u bolnici protiv tuberkuloze;
niža cijena liječenja i mogućnost uštede novca u antituberkuloznim ustanovama za bolesnike kojima je doista potrebna hospitalizacija.

Ima svih razloga vjerovati da će ambulantna kemoterapija postati glavni organizacijski oblik liječenja bolesnika s nekompliciranom plućnom tuberkulozom. Važan korak ka tome je dnevna bolnica koja je postala masovna. U takvoj bolnici pacijenti su pod nadzorom medicinskog osoblja tijekom dana, uzimaju lijekove, podvrgavaju se potrebnim pregledima, primaju postupke liječenja i navečer odlaze kući. Boravak u dnevnoj bolnici osigurava pridržavanje higijenskog i dijetetskog režima i stvara dobru osnovu za učinkovitu kemoterapiju. Dnevna bolnica je od posebnog značaja za pacijente koji nemaju zadovoljavajuće životne uvjete i imaju materijalnih poteškoća. Za njih će, po svemu sudeći, dnevna bolnica i ubuduće ostati od velike važnosti.

Hospitalizacija bolesnika s plućnom tuberkulozom neophodna je u sljedećim situacijama:
akutni oblici tuberkuloze - milijarna tuberkuloza, kazeozna pneumonija, tuberkulozni meningitis;
raširena tuberkuloza s masivnim izlučivanjem bakterija;
otpornost MBT na lijekove protiv tuberkuloze;
komplicirani tijek tuberkuloze: plućno krvarenje, spontani pneumotoraks, zatajenje plućnog srca itd.;
dijagnostički teški slučajevi bolesti i potreba za posebna istraživanja u bolničkom okruženju;
teške popratne bolesti (bolest lijekova, dijabetes melitus, peptički ulkus, itd.);
socijalna neprilagođenost, nepovoljni socijalni i materijalni uvjeti života;
degradacija pacijentove osobnosti zbog kroničnog alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Izbor organizacijskog oblika liječenja plućne tuberkuloze treba biti strogo individualan. Od velike su važnosti karakteristike tuberkuloznog procesa, epidemijska opasnost oboljelog, kao i njegov socijalni status, financijska sigurnost i odnos prema liječenju.

– opasna bolest koja dovodi do oštećenja plućnog sustava i bez liječenja uzrokuje smrt bolesnika. Terapija se odvija u nekoliko faza, trajanje ovisi o stupnju širenja mikobakterija po tijelu. Liječenje tuberkuloze na ambulantnoj osnovi moguće je samo tijekom razdoblja smanjenja broja mikroorganizama u izlučenoj sluzi.

Je li moguće liječiti tuberkulozu ambulantno?

Kada se pacijent tek zarazio mikobakterijom, mora proći neko vrijeme prije nego što se počnu javljati klinički simptomi. U tom se razdoblju mikobakterije ne množe u ljudskim biološkim tekućinama, pa tuberkuloza nije zarazna. Akutna faza nastaje kada se uzročnik proširi u različitim tkivima i organima. Osoba postaje zarazna, pa se preporučuje liječenje pluća u bolnici.

Ako antibakterijska sredstva ne djeluju, bolničko liječenje se produljuje. Pacijent se može podvrgnuti operaciji, a zatim će ponovno uzimati lijekove.

Tijekom tog razdoblja pacijent povremeno prolazi laboratorijske pretrage kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost mikobakterija.

Ambulantno liječenje plućne tuberkuloze indicirano je za žarišni oblik bolesti. Ako su pacijenti bili u klinici za tuberkulozu, preporuča se podvrgnuti fluorografiji svake godine i fizikalnoj terapiji svakih šest mjeseci.

Dijeta

Nakon dugotrajne kemoterapije, svi pacijenti postaju oslabljeni. Indeks tjelesne mase naglo se smanjuje na minimalne vrijednosti. Stoga se preporuča prilagoditi prehranu:

  • povećati unos proteina (meso, mliječni proizvodi, jaja, riba);
  • povećati količinu minerala i vitamina (povrće, voće, bilje);
  • povećajte unos masti i ugljikohidrata.

Liječnici ovu tablicu nazivaju dijeta broj 11. Mora se promatrati tijekom cijelog trajanja terapije. Čak i nakon što je osoba otpuštena i premještena na ambulantno liječenje, mora se pridržavati ove dijete kod kuće.

Narodni lijekovi

Kao dodatni lijekovi koriste se recepti tradicionalne terapije. Ako dajete prednost samo tradicionalnoj medicini, stanje bolesnika će se naglo pogoršati. Postoji nekoliko metoda tradicionalne terapije koje učinkovito pomažu kod plućne tuberkuloze:

  1. Stavite 3 sirova jaja u staklenku, dodajte sok od 2 limuna. Zamotati u foliju i ostaviti u tamnoj prostoriji 5-7 dana. Nakon toga dodajte 300 g meda, promiješajte i stavite u vodenu kupelj. Dobivenu tekućinu treba piti dnevno prije svakog obroka u dozi od 1 sata. l.
  2. Za ublažavanje simptoma kašlja konzumirajte veće količine bobičastog voća i lješnjaka. To treba učiniti svaki dan u malim obrocima.
  3. U manjoj posudi prokuhajte 200 g meda. Tamo iscijedite sok od aloe. Cool. U posebnoj posudi prokuhati sok od lipe i breze. Obje tekućine dobro promiješajte i ulijte u bocu. Tamo dodajte 2-3 žlice. l. maslinovo ulje. Preporuča se piti dobivenu tekućinu dnevno ujutro i navečer, 1 žlica. l.
  4. Korisno je svakodnevno piti sok od lišća čička. Preporuča se koristiti 15 ml dnevno prije spavanja.

Tradicionalna medicina pomaže ljudskom tijelu dobiti mnoge vitamine i hranjive tvari koje su potrebne za ubrzavanje metabolizma i regeneraciju tkiva.

Terapija lijekovima

Kada bolesnik prijeđe na ambulantno liječenje, potrebno je nastaviti terapiju koja je primjenjivana za plućnu tuberkulozu u bolničkom stacionaru. Ako osoba osjeti poboljšanje kliničkih simptoma, doza kemoterapije se smanjuje.

Ako se nakon premještanja bolesnika na kućno liječenje tijekom uzimanja lijekova pogorša zdravstveno stanje, vraća se u bolnicu i propisuje se kirurško liječenje.

Bolničko liječenje

Za tuberkulozu je obavezno bolničko liječenje. Bolesna osoba može zaraziti druge. Bolesnici dugo ostaju u bolnici (od 2 mjeseca do 1 godine). Propisuju im se kemoterapijski lijekovi, vitamini i imunomodulatori.

Tuberkuloza nije smrtna presuda! Preporuka našeg stalnog čitatelja učinkovita metoda! Novo otkriće! Znanstvenici su otkrili najbolji lijek, koji će vas trenutno spasiti od tuberkuloze. 5 godina istraživanja!!! Samoliječenje kod kuće! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Tijekom cijelog razdoblja provodi se laboratorijska dijagnostika za identifikaciju bakterija u ispljuvku.

Ako liječnik primi osobu s tuberkulozom, ispisuje uputnicu za hospitalizaciju, čak i ako pacijent to ne želi. Tuberkulozni dispanzer će izvršiti temeljit pregled, utvrditi sojeve uzročnika i propisati terapiju.

Razlozi za hospitalizaciju

Obvezna hospitalizacija tuberkuloznih bolesnika provodi se po sljedećim osnovama:

  • akutni stadij bolesti;
  • povećan rizik od prijenosa uzročnika od zaraženih do zdravih ljudi;
  • pogoršanje dobrobiti pacijenta;
  • teški kašalj s oslobađanjem velike količine sputuma, koji sadrži patogen.

Neophodna je stalna dezinfekcija kako bi se spriječilo širenje Kochovog bacila. Liječenje kod kuće s ovom dijagnozom nije argument za liječnike.

Kemoterapija

Lijekovi za kemoterapiju uvijek se propisuju kao lijekovi (recept se uzima od liječnika). To uključuje antibakterijske lijekove na koje su mikobakterije osjetljive:

  • Rifampicin;
  • isoniazid;
  • etambutol;
  • pirazinamid.

ove lijekovi imaju dobar učinak na mikobakterije, uništavajući većinu svojih sojeva. Rijetko se u nekim kategorijama pacijenata otkriva otpornost patogenog mikroorganizma na aktivnu tvar. U ovom slučaju propisuju se snažniji lijekovi koji se uzimaju u većim dozama.

Ovi lijekovi negativno utječu na tijelo, uzrokujući smanjenje funkcije mokraćnog sustava, jetrenog tkiva i probavnog trakta. Kada dnevna bolnica za tuberkulozu završi i bolesnik prijeđe na izvanbolničko liječenje, potrebno je nastaviti s primjenom lijekova.

Kirurška intervencija

Kirurgija propisano u sljedećim slučajevima:

  • nedostatak učinka lijekova;
  • razvoj komplikacija;
  • kršenje strukture plućnog tkiva.

Prije i poslije operacije potrebno je aktivno liječenje antituberkuloznim lijekovima. Nakon operacije, mikobakterije mogu biti prisutne u plućnom sustavu, pa ih je potrebno eliminirati.

Koliko dugo se liječi plućna tuberkuloza?

Tijekom cijelog razdoblja liječenja, osobi se preporučuje korištenje kemoterapijskih lijekova za suzbijanje rasta i uništavanje bakterija. U ovom trenutku se pacijent smatra zaraznim. Trajanje uzimanja lijekova ovisi o dobi osobe:

  • djeca - 1-2 mjeseca;
  • odrasli - 2-3 mjeseca;
  • starije osobe – 6-12 mjeseci.

Mikobakterije se aktivno šire cijelim plućnim sustavom, pa se bolest ne može izliječiti u nekoliko dana. Liječnici liječe tuberkulozu u bolnici najmanje 2 mjeseca. Razdoblje liječenja tuberkuloze u bolnici može trajati do 1 godine ako nema učinka lijekova.

Prednosti bolničkog liječenja

Liječnici ističu niz prednosti provođenja terapije u bolničkim uvjetima:

  • kontrola zdravstvenog stanja;
  • stalna laboratorijska istraživanja;
  • izolacija;
  • njegovanje;
  • mogućnost mjera reanimacije.

Tuberkulozu je moguće liječiti u inozemstvu. U inozemstvu su razvijeni učinkovitiji lijekovi koji pomažu u suočavanju s bolešću u kratkom vremenu. U Americi također postoje tuberkulozni dispanzeri u kojima se rade kemoterapije i operacije. Ali puno je teže doći do SAD-a, pa se pacijenti radije liječe u Europi.

Možda će vas također zanimati:

Liječenje tuberkuloze kod kuće moguće je samo uz dopuštenje liječnika i kako je propisano. Samoliječenje tuberkuloze od strane pacijenata treba potpuno isključiti - rizik od razvoja teških oblika ove bolesti koji se teško liječe je prevelik.

Je li moguće liječiti tuberkulozu ambulantno?

Kako liječiti tuberkulozu, u bolničkom okruženju ili ambulantno, kod kuće, odlučuje liječnik. Liječenje inicijalno dijagnosticiranih lakših oblika tuberkuloze sasvim je moguće kod kuće, ali prema preporuci liječnika u dispanzeru za tuberkulozu (PTD) i pod nadzorom dijagnostičkih studija.

Liječenje tuberkuloze u kućnim uvjetima također je moguće jer PTD ima ambulante i sve potrebne službe kako bi bolesnik mogao dobiti sve potrebno liječenje upravo za njega. Odnosno, u modernom PTD-u postoje dobro opremljene sobe za fizioterapiju, sobe za refleksologiju , endoskopija, funkcionalna dijagnostika, ultrazvuk, rendgenska dijagnostika i dr. Odnosno, sve što je potrebno za provođenje punopravnog ambulantnog liječenja, praćenje njegove učinkovitosti i brzo prepoznavanje komplikacija.

Osnova svakog tijeka liječenja tuberkuloze je kompleksna terapija, koja uključuje pravilnu prehranu, zdrav način života, fizioterapija, liječenje lijekovima. Prema indikacijama, pacijentima se također propisuju fizioterapeutski postupci, tečajevi refleksologije, homeopatije. , hirudoterapija i tako dalje. Nekonvencionalne metode liječenje tuberkuloze, kao i tradicionalne metode tretmani se naširoko koriste u liječenju ove bolesti u izvanbolničkim uvjetima. Ako je potrebno, pacijentima koji su podvrgnuti ambulantnom liječenju također se propisuje terapija kolapsa.

Fizioterapija za tuberkulozu

Stručnjaci su uvijek s oprezom tretirali fizioterapeutske postupke za tuberkulozu, preferirajući korištenje prirodnih uvjeta za poboljšanje zdravlja pacijenata: klimatoterapija, otvrdnjavanje zračnim kupkama i vodenim postupcima, kao i dozirano izlaganje neizravnoj sunčevoj svjetlosti. Ali svi ti postupci mogu se dodati uglavnom u fazi oporavka.

Fizioterapeutske metode liječenja plućne tuberkuloze naširoko se koriste u fazi neaktivnih manifestacija ove bolesti u odsutnosti febrilnog procesa, hemoptize i opće iscrpljenosti pacijentovog tijela.

Fizioterapijski postupci koji se mogu koristiti tijekom egzacerbacije uključuju učinke ultrazvuka i davanje lijekova pomoću električne struje (elektroforeza).

Ultrazvuk ima mehanički, toplinski i biokemijski učinak, aktivira cirkulaciju krvi i limfe u plućima, potiče bolje prodiranje kemoterapijskih lijekova u žarište tuberkuloznih lezija, rast granulacija, punjenje šupljina i njihovo zacjeljivanje.

Elektroforeza je metoda unošenja ljekovitih tvari u tijelo bolesnika kroz kožu i sluznicu. Ovaj postupak se može koristiti čak iu liječenju aktivne tuberkuloze. Propisana je elektroforeza kemoterapijskih lijekova, desenzibilizirajućih sredstava, vitamina (vitamini su vitalni za plućnu tuberkulozu), apsorbirajućih sredstava (na primjer, lidaze) i tako dalje.

Na ambulantnoj osnovi također je moguće propisati tijek inhalacija s hidratantnim smjesama, smjesama za razrjeđivanje iskašljavanja, bronhodilatatorima itd.

Kolapsna terapija za tuberkulozu

Kolapsoterapija je stvaranje umjetnog pneumotoraksa, odnosno uvođenje plina u pleuralnu šupljinu. Metoda se smatra učinkovitom u liječenju bolesnika s plućnom tuberkulozom, uključujući i ambulantno. Kolapsoterapija potiče poremećaj adhezije između slojeva pleure i kolaps pluća. Terapeutski učinak postupka osigurava se smanjenjem elastične napetosti pluća, stvaranjem odmora zahvaćenom području pluća i promjenom cirkulacije limfe i krvi. Sve to potiče procese oporavka u plućima.

Vježbe disanja za plućnu tuberkulozu

Svaki PTD mora imati sobu za fizikalnu terapiju (PT). Terapija vježbanjem naširoko se koristi u liječenju tuberkuloze a ne samo u fazi oporavka. Vježbe disanja za tuberkulozu poboljšavaju prohodnost dišnog trakta, potiču uklanjanje sputuma, poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućima i ukupnu otpornost tijela na infekcije. Sve je to uključeno složeno liječenje pridonijet će brzom oporavku bolesnika.

Kolaps

Tuberkuloza je podmukla i ozbiljna bolest. Dugo vremena osoba može biti nositelj Kochovog bacila, ali se patologija ne manifestira ni na koji način, ne opasne simptome nije vidljiv. Ali bilo koji negativni čimbenici mogu transformirati bolest u aktivni oblik, a zatim se ne može izbjeći dugotrajno liječenje. Terapija se obično provodi u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Ali ponekad je moguće izvanbolničko liječenje tuberkuloze, što je to iu kojim je situacijama dopušteno.

Što je?

Ako se terapija tuberkuloze provodi u bolnici, pacijent je pod nadzorom liječnika 24 sata dnevno tijekom cijelog tečaja. Ambulantno liječenje uključuje sljedeće:

  1. Bolesnik mora svakodnevno dolaziti u ambulantu i uzimati lijekove pod nadzorom medicinskog osoblja.
  2. Podvrgnuti se rutinskim pregledima i pretragama na odjelu.

Kućna terapija ima značajne prednosti u odnosu na bolničko liječenje. Rizik od infekcije kemorezistentnim mikobakterijama, koje mogu biti prisutne u bolničkim odjelima, je eliminiran. Osim toga, boravak kod kuće pozitivno utječe na psihološko stanje osobe.

Druga važna prednost, najvjerojatnije za državu, jest to što ova vrsta terapije značajno smanjuje troškove liječenja tuberkulotika i štedi novac za one pacijente kojima je potrebna hospitalizacija.

Indikacije i kontraindikacije

Je li moguće liječiti tuberkulozu ambulantno? Da, ali samo ako za to ima vlastito svjedočanstvo:

  • Pacijent ima tuberkulozu u ranim fazama.
  • Osoba nije opasna za druge.
  • Zdravlje i život pacijentice nisu u opasnosti.
  • Nema visokog rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija.
  • Pacijent je u psihički ispravnom stanju.
  • Dob i zdravstveno stanje omogućuju Vam svakodnevni dolazak u ambulantu.

Ako se donese odluka o ambulantnom liječenju, TB specijalist mora stalno pratiti tijek liječenja.

Kontraindikacije za ovu vrstu terapije su:

  • Bolest je u aktivnoj fazi.
  • Osoba može zaraziti druge.
  • Nije moguće svaki dan posjetiti ambulantu.
  • Pacijent ima mentalnu bolest.
  • Zbog težine stadija bolesti ugroženi su život i zdravlje bolesnika.
  • Postoje kronične patologije koje kompliciraju tijek bolesti.

Je li moguće ambulantno liječenje ili ne, odlučuje samo liječnik u svakom konkretnom slučaju.

Faze i plan liječenja

Gotovo sve antituberkulozne ustanove imaju ambulante. Suština njihove terapije je sljedeća:

Pri liječenju tuberkuloze, bez obzira na lokalizaciju, bila ona bolnička ili izvanbolnička, važno je pridržavati se sljedećih načela:

  1. Pravovremeni početak terapije.
  2. Održavanje higijenskog režima u pogledu prehrane i dnevne rutine.
  3. Provođenje etiotropne terapije usmjerene na uzimanje antibiotika i kemoterapijskih lijekova koji se mogu boriti protiv mikobakterija.
  4. Integrirani pristup koji uključuje kombiniranje nekoliko lijekova i metoda liječenja u isto vrijeme.
  5. Patogenetska terapija. Ovo načelo uključuje korištenje metoda koje će potaknuti imunološki odgovor i povećati otpornost organizma na infekcije.
  6. Liječenje je simptomatsko. Na primjer, uzimanje lijekova za temperaturu ili tableta za spavanje za poremećaje spavanja.
  7. Metode kolapsoterapije. Uz njihovu pomoć, plin se ubrizgava u pleuralnu šupljinu kako bi se izazvao kolaps patološkog područja tkiva u plućima.

Tijekom terapije također je važno održavati kontinuitet uzimanja lijekova, inače će mikobakterije razviti otpornost na aktivne sastojke lijekova.

Svaka terapija također uključuje sljedeće korake:

  1. Intenzivna terapija, koja se najčešće preporučuje da se odvija u bolničkim uvjetima.
  2. U drugoj fazi nakon uklanjanja akutni simptomi liječenje bolesti može se nastaviti ambulantno.

Liječenje tuberkuloze na izvanbolničkoj osnovi uključuje uzimanje antibakterijskih sredstava koja imaju štetan učinak na Koch bacile. Među njima su: "Izoniazid", "Etambutol", "Rifampicin", "Streptomicin". Ako postoji povećana otpornost mikobakterija na takve lijekove, tada se koriste fluorokinoloni i pirazinamid.

Prije propisivanja lijeka potrebna je bakteriološka pretraga kojom se utvrđuje osjetljivost mikobakterija na antibiotike.

Otkriće rezistentnih sojeva prisiljava liječnike da pacijentima propisuju nekoliko antibakterijskih sredstava u isto vrijeme. U liječenju tuberkuloze stručnjaci koriste tri režima liječenja:

  1. Istodobno se uzimaju isoniazid, streptomicin i aminosalicilna kiselina.
  2. Kada se otkriju otporniji sojevi, koristi se shema od četiri dijela. Na prve dvije komponente iz prvog režima: “Rifampicin” i “Pirazinamid”.
  3. Shema od pet komponenti, uz prethodnu, uključuje uzimanje Ciprofloksacina.

Trajanje terapije ovisi o težini bolesti. Tuberkuloza u ranoj fazi zahtijevat će uzimanje lijekova 3-4 mjeseca, a ako je propisan petkomponentni režim, tada će terapija najvjerojatnije trajati najmanje godinu dana.

Uz navedene lijekove, u režim liječenja dodaju se imunomodulatori, na primjer, lijekovi na bazi interferona. Fizioterapijski postupci pružaju značajnu pomoć u terapiji. Svim pacijentima se preporučuju vježbe disanja. Ambulanta ima prostoriju za fizikalnu terapiju, gdje se pod vodstvom specijalista provodi skup vježbi.

Nemojte također zaboraviti na pravilna prehrana tijekom terapije tuberkuloze. Prehrana treba biti bogata vitaminima, mineralima i svim korisnim tvarima za tijelo.

Gdje je ambulantno liječenje u Ruskoj Federaciji?

Gotovo svaki TB dispanzer ima ambulantu. Ako govorimo o Moskvi, onda ovo medicinska pomoć možete dobiti u sljedećim institucijama:

  • Antituberkulozni dispanzer na ulici. Dokunina, 18.
  • Ogranak Međunarodnog znanstvenog i praktičnog centra za borbu protiv tuberkuloze Odjela za zdravstvo u jugozapadnom upravnom okrugu br.
  • Antituberkulozni klinički dispanzer br. 21 na ulici Metallurgov.
  • Moskva regionalni dispanzer na trgu Borbe, 11 i dr.

U našoj sjevernoj prijestolnici, Sankt Peterburgu, s tim također nema problema, prođite učinkovito liječenje tuberkuloze možete pronaći na sljedećim adresama:

  • Antituberkulozni dispanzer br. 2 na ulici. Dječja, 14.
  • Antituberkulozni dispanzer na ulici. Serdobolskaya.
  • Lenjingradski regionalni antituberkulozni dispanzer na adresi: ul. Nogina, 5.

Kada se bavite ambulantnim liječenjem, važno je zapamtiti da čak i nakon podvrgavanja zahvatima i uzimanja lijekova na odjelu, morate slijediti sve medicinske preporuke kod kuće. Pripazite na raspored rada i odmora, uzimajte preporučene multivitamine, vježbajte vježbe disanja. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, tada će ova vrsta liječenja pomoći u oporavku i suočavanju s patologijom.