C hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām cilvēkiem. To var diagnosticēt savlaicīgi. Attiecīgi no tā būs atkarīgs ārstēšanas ātrums un efektivitāte. Tālāk mēs jums pateiksim, kā pareizi veikt C hepatīta analīzi. Mūsu uzmanība tiks pievērsta arī dažu pētījumu dekodēšanai. Kāda veida pārbaudes ir jāveic? Kādas novirzes var novērot cilvēkam ar C hepatītu? Tas viss tiks apspriests vēlāk. Patiesībā viss ir daudz grūtāk, nekā šķiet.
Par slimību
C hepatīts ir diezgan izplatīta slimība. Tas parādās cilvēka inficēšanās rezultātā ar atbilstošo hepatīta vīrusu. Tas tiek pārraidīts galvenokārt tad, kad inficētas personas asinis nonāk vesela pilsoņa ķermenī.
Ir divas slimības formas - hroniska un akūta. Parasti ar otro slimības veidu pacientam nav nekādu slimības izpausmju. Tikai reizēm ir ikteriska ādas nokrāsa, slikta dūša, vemšana, fekāliju un urīna krāsas maiņa, apetītes zudums, paaugstināts nogurums un sāpes vēderā.
Lai precīzi diagnosticētu slimību agrīnā stadijā, ir jāveic C hepatīta analīze. Šī pētījuma dekodēšana tiks piedāvāta vēlāk. Vispirms jums ir jānoskaidro, kādas diagnostikas metodes tiks izmantotas.
Analīzes saraksts
Patiesībā viņu ir ļoti daudz. Pacientam būs jāiziet milzīgs skaits testu. Par laimi, gandrīz visi no tiem nonāk līdz venozo asiņu izpētei. Tāpēc lielāko daļu pārbaudījumu var nokārtot vienlaikus.
Tātad starp galvenajām C hepatīta diagnostikas metodēm izšķir šādus pētījumus:
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- asins bioķīmija;
- antivielu noteikšana pret HVC;
- asins analīzes, lai noteiktu aknu antivielas;
- aknu biopsija.
Praksē visbiežāk vienmēr tiek veiktas pirmās 5 analīzes. Bet aknu antivielu izpēte un biopsija ir ārkārtīgi reti. Tie bieži vien ir nepieciešami nevis diagnozes apstiprināšanai, bet gan pareizai ārstēšanai un slimības cēloņa atrašanai. Turpmāk katra metode tiks aprakstīta sīkāk.
Kad darīt
Taču vispirms ir jāsaprot, kādos gadījumos būs jāveic C hepatīta analīze. Visu iegūto rezultātu interpretāciju drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts. Pretējā gadījumā jūs varat kļūdīties liecībā. Dažām pilsoņu kategorijām šādas kļūdas nav pieļaujamas.
Veicot C hepatīta testu, vajadzētu:
- pāriem, kas plāno grūtniecību;
- sieviete stāvoklī;
- cilvēki, kuriem ir aizdomas (pazīmes) par slimību;
- orgānu/asins donori;
- narkomāni;
- cilvēki ar HIV slimību;
- pilsoņi, kas vada izlaidīgu seksuālo dzīvi;
- medicīnas darbinieki;
- Iekšlietu ministrijas darbinieki.
Pārējie cilvēki šo analīzi nodod pēc vēlēšanās. Reizi gadā ieteicams veikt veselības pārbaudi. Šis paņēmiens palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt slimību, ja tā parādās.
Par sagatavošanos
Vai vēlaties pārbaudīt C hepatītu? Šī pētījuma atšifrēšana patiesībā nav tik sarežģīta. Bet daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda veida analīze tiks sniegta.
Katrai diagnostikas metodei ir nepieciešams pareizi sagatavoties. Par laimi C hepatīta analīzei nav īpašu pazīmju. Ja mēs runājam par asins nodošanu, tas jādara tikai tukšā dūšā. Jums būs neēst apmēram 8-10 stundas.
Dodot urīnu, ieteicams dažas dienas pirms savākšanas bioloģiskais materiāls izvairīties no taukainas un ceptas pārtikas un slikti ieradumi. Jums būs jāatnes pirmais rīta urīns uz laboratoriju. Viņa ir visinformatīvākā. Nav citu īpašu sagatavošanās pētījumu iezīmju.
Vispārējas analīzes
Tagad nedaudz par katru analīzes veidu un tā interpretāciju. Kas būtu jābrīdina personai šajā vai citā gadījumā? Vēlams neveikt pašārstēšanos un pašdiagnozi. Kā jau minēts, pieredzējuši ārsti varēs ātri noteikt C hepatīta klātbūtni pacientam. Bet uz kāda pamata?
Sāksim ar vispārējām asins un urīna analīzēm. Kā minēts iepriekš, mainās urīna krāsa. Kļūst tumšs. Kādas vēl izmaiņas varētu būt pamanāmas?
Lai to izdarītu, ir nepieciešams izpētīt pētījuma rezultātus. C hepatīta gadījumā tiek novērotas šādas izmaiņas (galvenokārt asins analīzēs):
- samazinās tādu komponentu kā hemoglobīns, leikocīti un trombocīti;
- limfocīti palielinās;
- ir asins recēšanas pārkāpums;
- ESR palielinās.
Urobelīnu var atrast arī urīnā. Šī viela norāda uz anomāliju klātbūtni aknās. Un ne vairāk.
Asins bioķīmija
Kā noteikt C hepatīta marķierus? Pārbaužu atšifrēšana palīdzēs saprast, vai cilvēkam ir šī slimība. Pēc vispārējiem pētījumiem ir nepieciešams ziedot asinis bioķīmijai. Šī ir progresīva metode vairumam slimību diagnosticēšanai.
C hepatīta gadījumā tiek novērotas šādas izmaiņas:
- palielinās aknu enzīmu līmenis (ALAT un ASAT);
- paaugstinās glutamiltranspeptidāzes sārmainās fosfatāzes līmenis;
- palielinās bilirubīna līmenis;
- albumīnu samazināšanās;
- palielinās gamma globulīni;
- triglicerīdu līmenis asinīs palielinās.
Tā asinis mainīsies ar C hepatītu. Šāda plāna atšifrēšana patiešām palīdz spriest par slimības klātbūtni. Kādi ir šo vielu standarti? Kādi ierobežojumi palīdz spriest par konkrētas sastāvdaļas palielināšanos vai samazināšanos?
Vielu normas asins bioķīmijā
Kopumā situācija ir neskaidra. Mūsdienās vīriešu un sieviešu asinīs ir atšķirīgs šo komponentu daudzums. Vai persona ir pārbaudīta uz C hepatītu? Asins bioķīmijas dekodēšana (vielu norma) būs šāda:
- aknu enzīmiem vīriešiem jābūt līdz 41 SV / l, sievietēm - līdz 31 SV / l;
- glutamiltranspeptidāzes līmenis nepārsniedz 150 SV/l;
- dzeltenais pigments ir normāls - līdz 27-34 µmol/l.
Tieši uz tādām normām cilvēkam ir jāvadās. Ziedojot asinis bioķīmiskai analīzei privātās klīnikās, normas robežvērtības obligāti tiks norādītas tieši rezultātos.
PCR diagnostika
Nākamais ļoti informatīvais tests ir tests, kas piedāvā kvantitatīvu C hepatīta analīzi. Pētījuma dekodēšana ietver vīrusu šūnu meklēšanu pat to minimālajā koncentrācijā. Precīzu rezultātu var iegūt 5 dienu laikā no iespējamās infekcijas datuma.
Mazliet par atšifrēšanu. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē, ka organismā ir C hepatīts. Asins paraugu ņemšanas laikā no vēnas slimība ir aktīvajā fāzē.
PCR diagnostikas iezīme ir tā, ka tā var būt gan kvalitatīva, gan kvantitatīva. Šajā ziņā nav būtiskas atšķirības. Rezultātu interpretācija būs tāda pati. Ja tiek atklāts C hepatīts (kvalitatīvi, tas liecinās par pozitīvu reakciju. Tas ir, tests būs pozitīvs. Pretējā gadījumā tas būs negatīvs.
Par kvantitatīvo PCR
Tagad nedaudz par C hepatīta PCR kvantitatīvo analīzi. Lieta tāda, ka šo iespēju izvēlas pēc slimības šūnu noteikšanas asinīs. Tas palīdz noteikt slimības attīstības pakāpi. Lielisks veids, kā izvēlēties pareizo ārstēšanu.
Vai atradāt C hepatīta vīrusu? Kvantitatīvā analīze, kuras dekodēšana tiks sniegta turpmāk, parāda vīrusa slodzes pakāpi uz ķermeni. Tas var būt vai var nebūt augsts.
Tātad, ja kvalitatīvā PCR analīze ir pozitīva, ieteicams dot priekšroku kvantitatīvai. Tas palīdzēs saprast, kā pareizi izturēties pret cilvēku.
Atšifrējot analīžu rezultātus, tiks ņemts vērā HVC RNS daudzums asinīs. Ja rezultāti uzrādīja 400 000 SV / l, tad šo rezultātu var uzskatīt par vidējo. Attiecīgi rādījums zem šī minimuma ir zems A ar C hepatīta testa vērtību virs 800 000 SV/L, kas liecina par lielu slimības slodzi uz ķermeni.
Imunoloģiskā diagnostika
Cita starpā ir iespējams noteikt antivielas pret C hepatītu. Analīzes atšifrēšana nozīmē antivielu norādīšanu ne tikai pret visiem pētāmās slimības veidiem, bet arī pret aknu antigēniem.
Šo diagnostikas iespēju var veikt gan parastā pētījuma veidā, gan ar ātrās pārbaudes palīdzību. Pēdējam tiek izmantotas gan asinis, gan siekalas. Krāsojot sloksni noteiktā krāsā (saskaņā ar instrukcijām), mēs varam runāt par antivielu klātbūtni pret C hepatītu cilvēkiem. Ātro testu priekšrocība ir tā, ka tos var veikt mājās.
Parasti pētījuma dekodēšana ir saistīta ar antivielu esamības/neesamības norādīšanu pret pētāmo slimību. Ja ir pozitīvs rezultāts, tie atrodas organismā. Pretējā gadījumā nav iespējams runāt par antivielu klātbūtni pret hepatītu un aknu šūnām.
Secinājumi un secinājumi
Tagad ir skaidrs, kā sagatavoties konkrētai diagnozei, kā arī kā atšifrēt pētījumu rezultātus. Patiesībā viss ir daudz vienkāršāk, nekā šķiet.
Lielākā daļa vienkāršs risinājums pētāmās slimības klātbūtnē tiek izmantota asins analīze uz hepatītu C. PCR diagnostikas atšifrēšana (informatīvākā metode) nonāk līdz vīrusa esamības/neesamības noteikšanai, kā arī tā slodzes noteikšanai organismā. Šajā nav nekā sarežģīta.
Parasti visas uzskaitītās diagnostikas metodes var izrādīties kļūdaini pozitīvas vai viltus negatīvas. Tādēļ, ja ir aizdomas par hepatītu, ir ieteicams veikt vairākus dažādus testus. Tas ir vienīgais veids, kā 100% apstiprināt rezultātus.
Praksē nepareizi diagnostikas rezultāti nav ļoti izplatīti. Parasti tie rodas, ja tiek pārkāpta procedūra biomateriāla ņemšanai turpmākiem pētījumiem. Piemēram, ja ir piesārņots urīns vai asinis. Ja asinīs ir heparīns, rezultāti var būt nepareizi. Ķīmiskās vai olbaltumvielas ir vēl daži iemesli, kāpēc C hepatīta tests precīzi nenosaka, vai cilvēks ir slims. Ja rezultāti ir aizdomīgi, ieteicams pēc kāda laika pētījumu atkārtot.
Ar asins analīzes palīdzību var noskaidrot, vai organisms ir saskāries ar C hepatīta vīrusu. Dažos gadījumos pozitīvs rezultāts vēl nav pamats bažām, jo ir pašatveseļošanās gadījumi ar spēcīgu imūnsistēmu. Pārbaude jāveic pēc 5 nedēļām no iespējamās infekcijas datuma. Šajā gadījumā rādītāji būs visuzticamākie. Kādi testi jāveic, lai kliedētu visas šaubas?
Diagnostikas metodes
Kāda analīze parāda vīrusa klātbūtni?
Lai apstiprinātu infekciju, ir vairāki izmeklējumu veidi:
Vispārējā asins analīze. Pārbaudiet hemoglobīna, eritrocītu, leikocītu, trombocītu, ESR, leikocītu formulu un citus rādītājus. Bioķīmija. Nosakiet ALAT, ASAT un bilirubīna līmeni. Enzīmu imūnanalīze (ELISA). Imūnhromatogrāfiskā analīze (IHA). PCR diagnostika.
Sākotnējā diagnozes stadijā vissvarīgākā ir bioķīmija un PCR diagnostika. Aplūkojot bilirubīna un aknu enzīmu vērtības, jūs varat uzzināt par aknu stāvokli. Bilirubīna vērtības ir ļoti svarīgas hepatīta diagnostikā, kad rodas dzelte. Ja slimība pāriet bez dzelte, tad ar bilirubīna palīdzību nav iespējams uzzināt par vīrusa klātbūtni.
Saskaņā ar ALT un AST enzīmu rādītājiem tiek noteikta aknu šūnu iznīcināšanas pakāpe.
Vispārēja asins analīze palīdzēs noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Šajā gadījumā palielinās leikocītu līmenis asinīs.
Precīzi uzzināt par vīrusa klātbūtni un tā izcelsmi var, tikai nosakot antigēnus un antivielas. Tas ir iespējams, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakciju).
ELISA metode tiek izmantota vairāk precīza diagnoze. Tas ir visefektīvākais, bet visdārgākais. Tiek noteikta slimības stadija, patogēna veids un vīrusa slodzes kvantitatīvie rādītāji.
IHA ir ātrā pārbaude. To veic, izmantojot indikatoru joslas. Tas palīdz ātri noteikt antivielu klātbūtni.
Visas diagnostikas metodes ļauj ātri identificēt vīrusu, kas veicina savlaicīgu ārstēšanu un ātru atveseļošanos.
Indikācijas un sagatavošana diagnozei
Analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par hepatītu C. Parasti ir iespējams identificēt akūtu, hronisku formu, kā arī nesenu infekciju ilgāk par 5 nedēļām.
Indikācijas pārbaudei ir:
augsts bilirubīna, ALAT un ASAT līmenis; sagatavošanās operācijai; grūtniecība; hepatīta simptomi, piemēram, dzelte; dzimumakts ar pacientu ar hepatītu; atkarība.
Visos iepriekšminētajos gadījumos jums ir jāiziet pārbaude.
Kā pareizi ziedot asinis, lai iegūtu precīzas vērtības?
Sagatavošanās ir ļoti svarīga. Pirms analīzes ir jāatturas no fiziska darba, emocionālas pārslodzes un alkohola lietošanas. Stundu pirms asins nodošanas nesmēķējiet.
Ir ļoti svarīgi ēst tieši pirms pārbaudes. Asinis jāziedo tukšā dūšā (ne agrāk kā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Pāris dienas pirms pārbaudes vēlams neēst pārāk treknu, ceptu un pikantu. Tas var ietekmēt rezultātus. Vakarā pirms pārbaudes nedzeriet sulu, tēju vai kafiju. Vēlams iet gulēt laicīgi.
Rezultāts būs gatavs pāris dienu laikā. Ja ievērosit visus ieteikumus, analīze nebūs jāveic atkārtoti.
Rezultātu atšifrēšana
C hepatīta marķieru asins analīze palīdzēs noskaidrot, vai cilvēka organismā ir vai nav vīrusa antivielas. Ja ir antivielas, tad organisms jau ir saskāries ar slimību, bet to pārvarējis. Ja vīrusa antigēns ir konstatēts asinīs, tad infekcija jau ir notikusi.
ELISA atšifrēšana ir ļoti vienkārša, ja vīrusa nav, tad rezultāts ir negatīvs, ja ir, tad pozitīvs.
Ja rezultāts ir negatīvs, ir vērts atcerēties, ka pēc inficēšanās inkubācijas periods ilgst 6 nedēļas. Šajā laikā visi rādītāji var būt normas robežās. Pie mazākajām aizdomām par vīrusu, atkal jāziedo asinis C hepatīta ārstēšanai.
Ar pozitīvu rezultātu papildus tiek veikta PCR diagnostika. Šī metode pēc asiņu nodošanas C hepatīta gadījumā ļauj noteikt vīrusa RNS klātbūtni. PCR vai nu apstiprina bioķīmijas rezultātus, vai atspēko tos. Izmantojot šo metodi, jūs varat uzzināt par vīrusa reprodukcijas faktu un slimības smagumu.
PCR sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību.
PCR dekodēšanu drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists, jo negatīvs testa rezultāts var liecināt par latentu slimības gaitu vai pašatveseļošanos no vīrusa (10% infekcijas gadījumu).
Kā atšifrēt bilirubīna rādītājus un uzzināt par infekcijas klātbūtni?
Bilirubīna līmenis norāda uz hepatīta smagumu.
Ar vieglu slimības formu bilirubīna līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 90 µmol / l, ar vidējo formu no 90 līdz 170 µmol / l. Smagā stadijā bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol / l. Parasti kopējam bilirubīnam jābūt līdz 21 µmol/L.
Atšifrējot rādītājus, jāpievērš uzmanība ne tikai bilirubīnam, bet arī citiem C hepatīta bioķīmiskās asins analīzes rādītājiem, piemēram, AST un ALT.
Parasti tie nedrīkst pārsniegt šādas vērtības:
AST ne vairāk kā 75 U / l. ALT ne vairāk kā 50 vienības/l.
Kopējam seruma proteīnam jābūt diapazonā no 65 līdz 85 g/l. Zemas vērtības norāda uz slimību.
Hepatīta analīze Hepatīts ir mūsu laika posts 
patiesībā tā ir visaptveroša laboratorijas izmeklēšana. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai precīzi noteiktu slimības cēloni, jo no tā būs atkarīga ārsta noteiktā ārstēšana. Un tā kā hepatīta attīstībai ir daudz iemeslu, jums ir jāveic daudz testu.
Kādi testi tiek veikti hepatīta noteikšanai
Savlaicīga hepatīta atklāšana ir ļoti svarīga, jo no tā ir atkarīgi ārstēšanas rezultāti: jo agrāk tika uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja tikt galā ar slimību. Lai noteiktu hepatītu, tā cēloni, aktivitātes pakāpi un aknu stāvokli, tiek veikti šādi testi:
pilnīga asins aina un vispārēja urīna analīze; asins ķīmija; PCR testi infekcijas izraisītāju DNS noteikšanai; imunoloģiskās asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret infekcijas izraisītājiem; imunoloģiskās asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret saviem aknu audiem; no aknām ņemtā biopsijas materiāla histoloģiskie pētījumi; testi, kas aizstāj aknu audu histoloģisko izmeklēšanu.
Hepatīta asins analīzes atšifrēšanu veic ārsts.
Vispārēja asins analīze hepatīta noteikšanai un vispārēja urīna analīze
Šie testi sniedz priekšstatu par pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli. Izmaiņas vispārējā asins analīzē uz hepatītu nav specifiskas, tomēr ar dažādiem hepatīta veidiem var konstatēt šādas izmaiņas: hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pastiprinātas asiņošanas dēļ, leikocītu satura samazināšanās (leikopēnija), var liecināt par vīrusu infekcijas klātbūtni, par to liecina arī palielināts limfocītu saturs procentos no kopējā leikocītu skaita. Trombocītu skaita samazināšanās un asins recēšanas traucējumi norāda uz aknu darbības traucējumiem un pastiprinātu asiņošanu. Ar jebkura veida hepatītu var palielināties ESR.
Vispārējs hepatīta urīna tests var atklāt tajā esošo urobelīna klātbūtni - žults pigmentu, kas parādās urīnā, ja ir traucēta aknu darbība.
Bioķīmiskā asins analīze hepatīta noteikšanai
Hepatīta bioķīmiskajā asins analīzē var identificēt šādas pazīmes:
aknu enzīmu (alanīna transamināzes - ALAT un aspartātaminotransferāzes - AST) daudzuma palielināšanās, kas nonāk asinsritē, iznīcinot aknu šūnas; ar asimptomātisku hepatītu (galvenokārt ALAT palielināšanos) šis rādītājs var būt vienīgā slimības pazīme; parasti ALAT un ASAT līmenis sievietēm nedrīkst pārsniegt 31, vīriešiem - 37 SV / l; palielinās arī sārmainās fosfatāzes saturs asinīs (sārmainās fosfatāzes - norma - līdz 150 SV / l) un glutamiltranspeptidāzes s (GGT); palielinās kopējā un tiešā (saistītā) bilirubīna saturs asinīs; palielinoties bilirubīna koncentrācijai serumā virs 27-34 µmol / l, parādās dzelte (viegla forma - līdz 85 µmol / l, vidēji smaga - 86 - 169 µmol / l, smaga forma - virs 170 µmol / l) ; asins proteīnu frakciju attiecības pārkāpums: samazinās albumīnu saturs un palielinās gamma globulīni; gamma globulīnu frakcija sastāv no imūnglobulīniem (IgG, IgA, IgM, IgE), kas ir antivielas, kas nodrošina organisma humorālo imūno aizsardzību pret infekcijām un svešām vielām; triglicerīdu satura palielināšanās asinīs - galvenie asins lipīdi (norma ir atkarīga no dzimuma un vecuma).
Asins analīze hepatīta noteikšanai ar PCR
Tā kā visizplatītākais hepatīta cēlonis ir vīrusu infekcija, no pacientiem ar hepatītu tiek ņemtas asinis, lai identificētu infekcijas izraisītājus ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kas var būt kvalitatīva un kvantitatīva. PCR metode ir ļoti specifiska, to var izmantot, lai noteiktu pat viena vīrusa klātbūtni asinīs. PCR var noteikt hepatīta vīrusus:
A (HAV); nosaka HAV RNS); B (HBV); virspusējs HBsAg - parādās apmēram mēnesi pēc infekcijas sākuma un saglabājas divus mēnešus; Šajā laikā tiek noteikta arī B hepatīta vīrusa DNS; B hepatīta kapsulārais antigēns (HBeAg) - parādās pēc 3-15 nedēļām un norāda uz akūtu iekaisuma procesu aknās; C (HCV); trīs nedēļas pēc inficēšanās ar RCR var noteikt HCV RNS; D (HDV); HDV RNS noteikšana; G(HGV); HGV RNS noteikšana.
Imunoloģiskie testi hepatīta noteikšanai
Ar šo pētījumu palīdzību var noteikt antivielas pret visiem hepatīta vīrusiem. Turklāt tiek atklātas antivielas pret pašu aknu audiem – tās parādās pie autoimūna hepatīta Autoimūns hepatīts – imūnsistēma noraida savas aknu šūnas 
.
B hepatīta testa derīgums B hepatīts ir tik bīstams aknu iekaisums 
un C, trīs mēneši.
Express - hepatīta analīzi var veikt, izmantojot īpašas testa strēmeles. Tādējādi asinīs var konstatēt vīrusa B antigēnu (HBsAg virsmas antigēnu) un antivielu klātbūtni.Antivielas ir imunitātes "karavīri". 
vīrusu C (HCV) asinīs un siekalās. Pārbaudes var veikt mājās.
Biopsijas materiāla histoloģiskie pētījumi, kas ņemti no aknām
Ar biopsijas palīdzību ņemtie aknu audi tiek pārbaudīti mikroskopā, kas ļauj identificēt iekaisuma perēkļus, nekrozi, augšanas pakāpi saistaudi, tas ir, novērtē aknu stāvokli.
Pašlaik ir testi, kas aizstāj aknu audu histoloģisko izmeklēšanu. Hepatīta tests ļauj novērtēt aknu bojājuma pakāpi, iekaisuma procesa aktivitāti, izmantojot specifiskus venozo asiņu biomarķierus. Fibrotest ļauj noteikt un kvantitatīvi noteikt aknu fibrozes stadiju, Aktitest kvantitatīvi nosaka patoloģiskā procesa aktivitāti aknu audos, Fibroaktitest apvieno iepriekšējos divus testus. Fibromax ietver Fibrotest, Aktitest, Steatotest (ļauj noteikt aknu tauku deģenerācijas esamību un pakāpi) un dažus citus testus.
Gaļina Romaņenko
Ar asins analīzes palīdzību var noskaidrot, vai organisms ir saskāries ar C hepatīta vīrusu. Dažos gadījumos pozitīvs rezultāts vēl nav pamats bažām, jo ir pašatveseļošanās gadījumi ar spēcīgu imūnsistēmu. Pārbaude jāveic pēc 5 nedēļām no iespējamās infekcijas datuma. Šajā gadījumā rādītāji būs visuzticamākie. Kādi testi jāveic, lai kliedētu visas šaubas?
Diagnostikas metodes
Kāda analīze parāda vīrusa klātbūtni?
Lai apstiprinātu infekciju, ir vairāki izmeklējumu veidi:
Vispārējā asins analīze. Pārbaudiet hemoglobīna, eritrocītu, leikocītu, trombocītu, ESR, leikocītu formulu un citus rādītājus. Bioķīmija. Nosakiet ALAT, ASAT un bilirubīna līmeni. Enzīmu imūnanalīze (ELISA). Imūnhromatogrāfiskā analīze (IHA). PCR diagnostika.
Sākotnējā diagnozes stadijā vissvarīgākā ir bioķīmija un PCR diagnostika. Aplūkojot bilirubīna un aknu enzīmu vērtības, jūs varat uzzināt par aknu stāvokli. Bilirubīna vērtības ir ļoti svarīgas hepatīta diagnostikā, kad rodas dzelte. Ja slimība pāriet bez dzelte, tad ar bilirubīna palīdzību nav iespējams uzzināt par vīrusa klātbūtni.
Saskaņā ar ALT un AST enzīmu rādītājiem tiek noteikta aknu šūnu iznīcināšanas pakāpe.
Vispārēja asins analīze palīdzēs noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Šajā gadījumā palielinās leikocītu līmenis asinīs.
Precīzi uzzināt par vīrusa klātbūtni un tā izcelsmi var, tikai nosakot antigēnus un antivielas. Tas ir iespējams, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakciju).
Precīzākai diagnostikai tiek izmantota ELISA metode. Tas ir visefektīvākais, bet visdārgākais. Tiek noteikta slimības stadija, patogēna veids un vīrusa slodzes kvantitatīvie rādītāji.
IHA ir ātrā pārbaude. To veic, izmantojot indikatoru joslas. Tas palīdz ātri noteikt antivielu klātbūtni.
Visas diagnostikas metodes ļauj ātri identificēt vīrusu, kas veicina savlaicīgu ārstēšanu un ātru atveseļošanos.
Indikācijas un sagatavošana diagnozei
Analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par hepatītu C. Parasti ir iespējams identificēt akūtu, hronisku formu, kā arī nesenu infekciju ilgāk par 5 nedēļām.
Indikācijas pārbaudei ir:
augsts bilirubīna, ALAT un ASAT līmenis; sagatavošanās operācijai; grūtniecība; hepatīta simptomi, piemēram, dzelte; dzimumakts ar pacientu ar hepatītu; atkarība.
Visos iepriekšminētajos gadījumos jums ir jāiziet pārbaude.
Kā pareizi ziedot asinis, lai iegūtu precīzas vērtības?
Sagatavošanās ir ļoti svarīga. Pirms analīzes ir jāatturas no fiziska darba, emocionālas pārslodzes un alkohola lietošanas. Stundu pirms asins nodošanas nesmēķējiet.
Ir ļoti svarīgi ēst tieši pirms pārbaudes. Asinis jāziedo tukšā dūšā (ne agrāk kā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Pāris dienas pirms pārbaudes vēlams neēst pārāk treknu, ceptu un pikantu. Tas var ietekmēt rezultātus. Vakarā pirms pārbaudes nedzeriet sulu, tēju vai kafiju. Vēlams iet gulēt laicīgi.
Rezultāts būs gatavs pāris dienu laikā. Ja ievērosit visus ieteikumus, analīze nebūs jāveic atkārtoti.
Rezultātu atšifrēšana
C hepatīta marķieru asins analīze palīdzēs noskaidrot, vai cilvēka organismā ir vai nav vīrusa antivielas. Ja ir antivielas, tad organisms jau ir saskāries ar slimību, bet to pārvarējis. Ja vīrusa antigēns ir konstatēts asinīs, tad infekcija jau ir notikusi.
ELISA atšifrēšana ir ļoti vienkārša, ja vīrusa nav, tad rezultāts ir negatīvs, ja ir, tad pozitīvs.
Ja rezultāts ir negatīvs, ir vērts atcerēties, ka pēc inficēšanās inkubācijas periods ilgst 6 nedēļas. Šajā laikā visi rādītāji var būt normas robežās. Pie mazākajām aizdomām par vīrusu, atkal jāziedo asinis C hepatīta ārstēšanai.
Ar pozitīvu rezultātu papildus tiek veikta PCR diagnostika. Šī metode pēc asiņu nodošanas C hepatīta gadījumā ļauj noteikt vīrusa RNS klātbūtni. PCR vai nu apstiprina bioķīmijas rezultātus, vai atspēko tos. Izmantojot šo metodi, jūs varat uzzināt par vīrusa reprodukcijas faktu un slimības smagumu.
PCR sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību.
PCR dekodēšanu drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists, jo negatīvs testa rezultāts var liecināt par latentu slimības gaitu vai pašatveseļošanos no vīrusa (10% infekcijas gadījumu).
Kā atšifrēt bilirubīna rādītājus un uzzināt par infekcijas klātbūtni?
Bilirubīna līmenis norāda uz hepatīta smagumu.
Ar vieglu slimības formu bilirubīna līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 90 µmol / l, ar vidējo formu no 90 līdz 170 µmol / l. Smagā stadijā bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol / l. Parasti kopējam bilirubīnam jābūt līdz 21 µmol/L.
Atšifrējot rādītājus, jāpievērš uzmanība ne tikai bilirubīnam, bet arī citiem C hepatīta bioķīmiskās asins analīzes rādītājiem, piemēram, AST un ALT.
Parasti tie nedrīkst pārsniegt šādas vērtības:
AST ne vairāk kā 75 U / l. ALT ne vairāk kā 50 vienības/l.
Kopējam seruma proteīnam jābūt diapazonā no 65 līdz 85 g/l. Zemas vērtības norāda uz slimību.
Tāda slimība kā hepatīts ir bīstama, jo tā ilgstoši var būt asimptomātiska. Tāpēc cilvēkiem, kas strādā medicīnas, pārtikas un citās valsts dienesta jomās, katru gadu jāveic asins analīzes uz hepatītu, lai aizsargātu citus un sevi.
Ir vairākas hepatīta formas, taču tās visas ir līdzīgas, jo tās ietekmē cilvēka aknas. Visizplatītākās formas ir A, B un C.
Hepatīta noteikšanas veidi
Vīrusu hepatīta diagnoze ir tāda, ka ir nepieciešams identificēt hepatīta izraisītāju, noteikt tā formu un noteikt aknu bojājuma pakāpi. Šim nolūkam tiek noteiktas vairākas analīzes:
vispārēja urīna un asins analīze; bioķīmiskā asins analīze; PCR analīze (polimerāzes ķēdes reakcija); imunoloģiskā asins analīze (organisma un tieši aknu ražoto antivielu noteikšana cīņā pret patogēnu); aknu biopsija; testi (var biopsijas aizstāšana).
Sākotnēji pacients var vērsties pie ģimenes ārsta, kurš izrakstīs nosūtījumu visu nepieciešamo izmeklējumu veikšanai un, ja apstiprināsies vīrusu hepatīta diagnoze, nosūtīs pie ārsta, kas specializējas šajā jomā, infektologa vai virusologa.
Analīzes rezultātu atšifrēšanu veic tikai ārsts.
Parastās urīna un asins analīzes ne vienmēr spēj diagnosticēt slimību (tas ir atkarīgs no hepatīta formas).Šie testi palīdz noteikt infekcijas slimības iespējamību, veicot šādas izmaiņas organismā:
hemoglobīna līmeņa pazemināšanās; leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās; asins recēšanas pasliktināšanās; palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR); urobilīna klātbūtne urīnā.
Visi šie rādītāji ir skaidra pazīme, ka organismā ir vīrusu infekcija.
Bioķīmiskā asins analīze ļauj diagnosticēt hepatītu, nosakot:
plēves enzīmi; bilirubīna frakcijas; asins proteīnu frakciju attiecības pārkāpumi; paaugstināts pamata lipīdu līmenis asinīs.
Hepatīta PCR analīze ļauj identificēt patogēnu marķierus ar DNS diagnostikas metodi un tiek uzskatīta par vienu no modernākajām un precīzākajām pētniecības metodēm. Šāda diagnostika ir ļoti jutīga pret svešķermeņiem DNS paraugā un tāpēc spēj precīzi noteikt slimības formu. Ja analīzes laikā tika ievēroti visi noteikumi, tad tā būs kvalitatīva, pētījums nedos apšaubāmu rezultātu.
Pateicoties asins analīzes imunoloģiskajam pētījumam, var noteikt antivielas pret visiem hepatīta vīrusiem. Ir arī ātrie testi (testa strēmeles), kas ļauj patstāvīgi veikt iepriekšēju hepatīta analīzi. Tests nosaka B un C hepatīta antigēnu klātbūtni.
Aknu biopsija tiek veikta, ņemot audu paraugu no orgāna, ko izmeklē mikroskopā. Tas ļauj novērtēt aknu vispārējo stāvokli.
Mūsdienu medicīna ļauj aizstāt biopsiju ar īpašiem hepatīta testiem: Aktitest, fibrotest un citiem.
Visi pētījumi tiek veikti medicīnas iestādēs, izmantojot specializētu aprīkojumu.
Hepatīta simptomi
Lielākā daļa pacientu vēršas pie ārsta labklājības pasliktināšanās periodā. Pacients sūdzas par apetītes zudumu, drudzi, galvassāpēm, kuņģa-zarnu trakta, sāpes muskuļos un labajā hipohondrijā. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem hepatītu raksturo urīna krāsas maiņa no gaiši dzeltenas, kas tiek uzskatīta par normu veselam cilvēkam, līdz tumšākai, piemēram, stipri pagatavotai tējai. Fekāliju masas ar vīrusu hepatītu maina krāsu, palielinās liesa.
Šādi simptomi bieži ir raksturīgi vīrusu hepatīta sākuma stadijai. Kad slimība progresē un vairāk skar aknas, pacientam attīstās dzelte. Šī slimība skar aknu audus, un šī iemesla dēļ orgāns pārstāj pilnībā funkcionēt. Sakarā ar to, ka aknas nespēj pilnībā pārstrādāt bilirubīnu (hemoglobīna sadalīšanās produktus), tas tajās uzkrājas un izpaužas kā mutes dobuma gļotādas, acu sklēras un ādas dzeltēšana. Ar dzeltes izpausmi pacients var sajust vispārējā stāvokļa uzlabošanos, bet urīna un fekāliju krāsa joprojām nav normāla. Šī ir viena no galvenajām aknu slimības klīniskajām izpausmēm šajā stadijā un kalpo kā svarīga diagnostikas pazīme.
A hepatīta noteikšana
A grupas hepatīts inficē aknas sakarā ar vīrusa iekļūšanu organismā ar pārtiku vai ja netiek ievēroti antisanitāri apstākļi un personīgā higiēna. Turklāt slimību var pārnēsāt, saskaroties veselam cilvēkam ar slimu cilvēku. A hepatīts visbiežāk skar bērnus. Šī slimības forma ir plaši izplatīta Āzijā un Āfrikā.
Slimības simptomi izpaužas agresīvi, ir grūti panesami gados vecākiem cilvēkiem un bērniem pirmajā dzīves gadā. Laika posms no inficēšanās brīža līdz pirmajiem simptomiem var būt mēnesis. Pati slimība ilgst 7 nedēļas. A grupas hepatīta ārstēšana ir vērsta uz tādu vielu izvadīšanu no organisma, kas rodas aknu audu bojājumu gadījumā. Šī forma reti ir letāla.
A hepatīta definīcija balstās uz anti-HAV IgG un anti-HAV IgM antivielu līmeņa noteikšanu. Ja pētījuma rezultāts parāda to palielināto saturu, tas norāda uz aknu bojājumiem. Ir vērts atzīmēt, ka anti-HAV IgG līmenis var palikt ārpus normas robežām pat pēc pilnīgas atveseļošanās, kas liecinās, ka organismā ir izveidojusies imunitāte. Bet pastāv arī iespēja, ka šis rādītājs norāda, ka pacients ir tikai hepatīta nesējs.
B hepatīta definīcija
B hepatīta briesmas papildus augstajam mirstības līmenim ir tādas, ka slimība bieži kļūst hroniska un netiek pilnībā izārstēta.
Ir trīs veidi, kā inficēties ar šo slimības formu:
caur asinīm (nesterilie medicīnas, kosmetoloģijas instrumenti utt.); ar neaizsargātu seksuālo kontaktu; iziešanas laikā caur dzemdību kanālu (no mātes bērnam).
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta HIV infekcija, ir daudz lielāka iespēja nekā citiem attīstīt hronisku B hepatītu.
B hepatīta analīzi veic, izmantojot enzīmu imūntestu (imunoloģisko metodi antigēnu kvalitatīvai vai kvantitatīvai mērīšanai) vai polimēru ķēdes reakciju (PCR).
B hepatīta PCR tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pacienta asinīs tiek konstatēts minimālais vīrusa procentuālais daudzums.
Imunoloģiskā pētījumā tiek apsvērta pozitīva analīze, ja asinīs tiek konstatētas IgM un IgG antivielas.
C hepatīta asins analīzes
Jūs varat pārbaudīt C hepatītu un iegūt ticamu rezultātu tikai 5-7 nedēļas pēc inficēšanās. Visbiežāk šīs hepatīta formas identificēšanai izmanto kvalitatīvu un kvantitatīvu vīrusu hepatīta C RNS analīzi.
C hepatīts parasti tiek diagnosticēts, ja tas ir hronisks. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss ir pakļauts mutācijām un ķermenim nav laika izstrādāt nepieciešamās antivielas, pirms vīruss mainās. C hepatīta PCR analīze parāda vīrusa klātbūtni organismā un aknu bojājuma pakāpi.
Ja analīzes interpretācija liecina par IgG antivielu klātbūtni asinīs, kas saglabājas ilgu laiku, tad slimība tiek diagnosticēta kā hroniska. C hepatīta saasināšanās gadījumā ir raksturīga IgM antivielu noteikšana.
Nepatiesi pozitīvs C hepatīta tests ir ārkārtīgi reti. Bieži vien tas ir saistīts ar pacienta imūnsistēmas individuālajām īpašībām, nepareizu testu paraugu ņemšanu vai imūnsupresantu lietošanu. Saskaņā ar statistiku, 15% slimība izzūd pati, bet antivielas paliek asinīs. Tāpēc PCR tests nav negatīvs, bet pozitīvs.
Ar hepatītu svarīga ir savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Tomēr terapijas metodes un ārsta nozīmētās zāles ir atkarīgas no pētījuma rezultātiem. Asins analīzes hepatīta noteikšanai var atklāt vīrusa koncentrāciju, hepatīta ilgumu organismā un slimības veidu, tāpēc šāds pētījums tiek uzskatīts par galveno, ja ir aizdomas par aknu patoloģiju.
Indikācijas iecelšanai amatā
Asins analīze tiek nozīmēta daudzām slimībām, tostarp aizdomām par hepatītu. Tādējādi indikācijas analīzes iecelšanai ir slimības klīniskie simptomi:
- slikta dūša;
- ādas un gļotādu dzeltenums;
- fekāliju un urīna krāsas maiņa;
- palielināts nogurums.
Tomēr agrīnā stadijā hepatīts var neizpausties, kā tas bieži notiek ar C hepatītu, tāpēc ir grūti noteikt vīrusa pārnēsātāju. Pacients var arī izmantot šīs vīrusu slimības simptomus, lai noteiktu citas ar vīrusu nesaistītas patoloģijas pazīmes. Šī iemesla dēļ ir jāiziet medicīniskā pārbaude un jānodod asinis analīzei, jo šī metode nosaka slimību un sniedz ārstam nepieciešamo informāciju, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu.
Hepatīta simptomi dažkārt var uz kādu laiku izzust, pārejot no akūtās fāzes uz hronisko fāzi – tas ir bīstami, jo pacients uzskata, ka slimība ir izārstēta. Taču tieši hroniskajai stadijai raksturīgi nepatīkami un smagi simptomi, kas pasliktina dzīves kvalitāti.
Analīzes šķirnes
Asins analīze ir obligāta medicīniskās apskates priekšmets, ja ir aizdomas par hepatītu. Pastāv šādus veidus Bioloģiskā materiāla laboratoriskie pētījumi:
- vispārēja asins analīze;
- bioķīmiskā analīze;
- polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode;
- imunoloģiskā asins analīze.
Vispārējā analīze parāda pacienta stāvokli, bet nesniedz īpašu informāciju par hepatīta vīrusu. Tomēr dati par hemoglobīna, leikocītu un limfocītu līmeņa izmaiņām ir noderīgi, lai izveidotu vispārēju priekšstatu par izmeklējamā cilvēka veselību. Parasti kopā ar hepatīta asins analīzi tiek ņemts urīna tests.
Bioķīmiskā asins analīze precizē šādu informāciju:
- aknu enzīmu daudzums, kas tiek konstatēts asinsritē hepatocītu (aknu šūnu) bojājumu dēļ;
- bilirubīna koncentrācija - tiešā un kopējā;
- izmaiņas asins olbaltumvielu frakciju attiecībās;
- triglicerīdu līmenis.
PCR metode ļauj noteikt vīrusa veidu - to izmanto, ja ir aizdomas par kādu vīrusu slimību, jo tā tiek uzskatīta par efektīvu.
Imunoloģiskā asins analīze ir nepieciešama, lai noteiktu antivielas pret vīrusu un aknu šūnām (ar autoimūnu hepatītu). Testam ir derīguma termiņš – B un C hepatīta gadījumā ilgums ir 12 nedēļas. Analīzi var veikt arī mājās, tam būs nepieciešamas īpašas sloksnes, kas nosaka B vīrusa antigēnus un antivielas pret C hepatītu biomateriālā - siekalās un asinīs.
Tādējādi asinis ir bagātīgs informācijas avots par hepatītu, kas nepieciešams pareizas diagnozes noteikšanai.
Gatavošanās ziedot asinis
Lai analīzes sniegtu labu rezultātu, kas ir tuvu realitātei, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties biomateriāla nogādāšanai laboratorijā. Asins nodošanas gadījumā ir svarīgi uzraudzīt patērēto pārtiku, jo zarnās absorbētās vielas nonāk tieši asinsritē un maina vielmaiņas produktu koncentrāciju. Šī iemesla dēļ asinis kļūst duļķainas, un indikatori var būt traucēti.
Analīzi ieteicams veikt tukšā dūšā no rīta. Pirms asins paraugu ņemšanas vakariņām vajadzētu būt 10 stundas pirms, vēlams vieglas, liesas gaļas vai salātiem. Cukura patēriņš būtiski ietekmē parauga kvalitāti, tāpēc pirms slimnīcas apmeklējuma nekādā gadījumā nevajadzētu dzert saldos dzērienus. Dažkārt ārsti pat iesaka izlaist rīta higiēnas procedūras, jo zobu pastā ir cukurs, un pastu var nejauši norīt kopā ar siekalām. Pirms asins paraugu ņemšanas ir atļauts nedaudz dzert tīrs ūdens, bez piedevām.
Jāņem vērā, ka 2–3 dienu badošanās var arī izkropļot analīzes rezultātu. Fakts ir tāds, ka pēc pāris dienām bez ēšanas asinsritē palielinās žults pigmenta - bilirubīna, kas ir svarīga hepatīta vīrusa pētījuma sastāvdaļa, daudzums. Ja cilvēks neēd 2-3 dienas, tad pazeminās arī glikozes līmenis asinīs un palielinās brīvo taukskābju un triglicerīdu koncentrācija, bet holesterīns paliek praktiski nemainīgs.
Lai sasniegtu rezultātu ticamību, asins nodošanas priekšvakarā ir nepieciešams labs uzturs. Ir vērts izņemt no uztura pārmērīgi sāļus, treknus un pikantus ēdienus, jo, iespējams, palielināsies fermentu, tauku un kālija daudzums. Turklāt trekni ēdieni padara asinis duļķainu: ja ēdat daudz sviests vakarā pirms procedūras, pētījums var būt sarežģīts. Tāpat pirms parauga ņemšanas jāizmet dzeltenie un oranžie dārzeņi, jo tie satur lielu daudzumu karotinoīdu, kas palielina bilirubīna koncentrāciju.
Rezultātu atšifrēšana
Hepatīta diagnostikai ar laboratorijas testiem ir nepieciešams koeficientu kopums, kuru izmaiņas norāda uz patoloģijas esamību vai neesamību. Atšifrēt analīzi var tikai speciālists, tomēr daži rādītāji diezgan skaidri atspoguļo veselības stāvokļa izmaiņas.
Galvenie rādītāji ietver:
- imūnglobulīni;
- bilirubīns;
- ALT (alanīna aminotransferāze) un AST (astaspartatamīna transferāze) - aknu enzīmi;
- triglicerīdi;
- hemoglobīns;
- leikocīti.
Ja asins parauga rezultāti nesniedza acīmredzamus un nepārprotamus rezultātus, ārsts izraksta papildu pārbaudes.
Normāls sniegums
Neinficētam cilvēkam nav anti-HCV imūnglobulīnu, jo tie parādās tikai hepatīta vīrusa proteīna klātbūtnē.
Normālā bilirubīna koncentrācija cilvēka asinīs ir līdz 20 µmol/l, ALAT svārstās no 0,1 līdz 0,68 µmol/l, un ASAT sasniedz vērtības robežās no 0,1 līdz 0,45 µmol/l.
Normālā stāvoklī cilvēka asinīs ir no 0,4 līdz 2,9 mmol/l triglicerīdu. Hemoglobīna norma ir 120–160 g/l asiņu. Leikocītu koncentrācija ir 4–9 * 109.
Atkāpes no normas
Specifiski imūnglobulīni parādās organisma reakcijas rezultātā uz hepatīta vīrusa kodoliem un tā genomu. Pirmajos 3-6 mēnešos no inficēšanās dienas jāveidojas pirmajām antivielām - ilgāks periods ir ārkārtīgi reti.
Ja bilirubīna līmenis ir virs 20 µmol/l, tad cilvēkam attīstās dzelte - viena no galvenajām pazīmēm C hepatīta pārejai uz hronisko fāzi. ALAT un ASAT palielināšanās norāda uz akūtu hepatīta stadiju un hepatocītu iznīcināšanas sākumu. Samazinājums ir raksturīgs aknu cirozes attīstībai.
Asins analīze ir nepieciešama, lai noteiktu hepatīta vīrusa veidu, fāzi un ilgumu cilvēka organismā. Tajā pašā laikā jums ir pareizi jāsagatavojas pārbaudei, lai analīze sniegtu visprecīzāko rezultātu: šim nolūkam ir svarīgi uzraudzīt uzturu un neēst, kamēr tests netiek veikts tieši. Interpretācija ir jāuztic speciālistam, jo hepatīta asins analīze ir sarežģīta un tai ir daudz nianses, kas raksturīgas dažādām slimībām.
