Plaukstas locītavu veido kauli. Rokas un plaukstas locītavas uzbūve

Sīkāk izpētot, struktūra, tāpat kā jebkura cita mūsu muskuļu un skeleta sistēmas nodaļa, ir diezgan sarežģīta. To veido trīs galvenās struktūras: kauli, muskuļi un saites, kas satur kaulus kopā. Rokā ir trīs daļas, proti, plaukstas locītava, pirksti un metakarps.

Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkosim roku: rokas locītavas. Sāksim ar kaulu aprakstu dažādās nodaļās.

plaukstu kauli

Tā kā rokām jāveic diezgan precīzas un sarežģītas kustības, arī rokas kaulu struktūra ir ārkārtīgi sarežģīta. Plaukstas locītavā - 8 mazi neregulāras formas kauli, kas sakārtoti divās rindās. Zemāk redzamajā attēlā var redzēt labās rokas uzbūvi.

Proksimālā rinda veido locītavu virsmu, kas ir izliekta pret rādiusu. Tas ietver kaulus, ja skaita no piektā līdz īkšķim: pisiforms, trīsstūrveida, lunte un scaphoid. Nākamā rinda ir distālā rinda. Tas savienojas ar neregulāras formas proksimālo locītavu. Distālā rinda sastāv no četriem kauliem: trapecveida, daudzstūra, capitate un hamate.

Metakarpālie kauli

Šī nodaļa, kas sastāv no 5 cauruļveida, arī demonstrē sarežģīto rokas uzbūvi. Šo skelets cauruļveida kauli sarežģīti. Katram no tiem ir ķermenis, pamatne un galva. Pirmais pirksts ir īsāks par citiem un ir masīvs. Otrais metakarpāls ir garākais. Pārējie samazinās garumā, attālinoties no pirmā un tuvojoties elkoņa kaula malai. Iepriekš minēto metakarpa kaulu pamatnes savienojas ar kauliem, kas veido plaukstas locītavu. Pirmajam un piektajam metakarpālajam kaulam ir pamatnes ar seglu formas locītavu virsmām, pārējās ir plakanas. Metakarpālo kaulu galvas, kurām ir locītavu virsma (puslodes forma), savienojas ar proksimālajām pirkstu falangām.

Pirkstu kauli

Katram pirkstam, izņemot pirmo, kas sastāv tikai no divām falangām un kuram nav vidējās, ir 3 falangas: distālā, proksimālā un vidējā (starpposma). Īsākais - distālais; proksimālais - garākais. Distālajā galā ir falangas galva, bet proksimālajā galā - tās pamatne.

Roku sezamoīdie kauli

Cīpslu biezumā papildus šiem kauliem ir sezamoīdi, kas atrodas starp īkšķa proksimālo falangu un tā metakarpālo kaulu. Ir arī nestabili sezamveida kauli. Tie atrodas starp piektā un otrā pirksta proksimālajām falangām un to metakarpāliem. Parasti sezamoīdie kauli atrodas uz plaukstu virsmas. Bet dažreiz tos var atrast aizmugurē. Pie iepriekš minētajām sugām pieder arī pisiform kauls. Sezamoīdie kauli un to procesi palielina tiem piesaistīto muskuļu sviru.

Izpētījām rokas uzbūvi un plaukstas kaulus, tagad pievēršamies saišu aparātam.

plaukstas locītava

To veido plaukstas locītavas proksimālās rindas rādiuss un kauli: trīsstūris, mēness un navikulārs. Elkoņa kaulu papildina locītavu disks un tas nesasniedz plaukstas locītavu. Galvenā loma elkoņa locītavas veidošanā, savukārt plaukstas locītavai ir radiāla. Plaukstas locītavai ir elipses forma. Tas ļauj nolaupīt, pievienot roku, saliekt un pagarināt. Šajā locītavā ir iespējama arī neliela pasīva rotācijas kustība (par 10-12 grādiem), taču tā tiek veikta locītavas skrimšļa elastības dēļ. Caur mīkstajiem audiem ir viegli noteikt plaukstas locītavas spraugu, kas ir taustāma no elkoņa kaula un radiālās puses. No elkoņa kaula var sajust depresiju starp trīskāršo kaulu un elkoņa kaula galvu. Radiālajā pusē - sprauga starp navikulāro kaulu un sānu stiloīdo procesu.

Plaukstas locītavas kustības ir cieši saistītas ar vidējās plaukstas locītavas darbu, kas atrodas starp distālo un proksimālo rindu. Tās virsma ir sarežģīta, neregulāras formas. Ar saliekšanu un pagarināšanu mobilitātes diapazons sasniedz 85 grādus. Rokas adukcija augstāk minētajā locītavā sasniedz 40 grādus, nolaupīšana - 20. Plaukstas locītava var veikt apgraizīšanu, t.i. Apļveida cirkulācija.

Šo locītavu stiprina daudzas saites. Tie atrodas starp atsevišķiem kauliem, kā arī uz plaukstas locītavas sānu, mediālās, muguras un plaukstas virsmas. (radiālais un elkoņa kauls) spēlē vissvarīgāko lomu. Uz elkoņa kaula un radiālās puses, starp kaula pacēlumiem, atrodas saliecēja tīklene - īpaša saite. Faktiski tas neattiecas uz rokas locītavām, jo ​​tas ir fascijas sabiezējums. Flexor retinaculum pārvērš plaukstas rievu kanālā, caur kuru iziet pirkstu vidusnervs un saliecēja cīpslas. Turpinām aprakstīt rokas anatomisko uzbūvi.

Karpometakarpālās locītavas

Tie ir plakani un nekustīgi. Izņēmums ir īkšķa locītava. Karpālo-metakarpālo locītavu kustību diapazons nav lielāks par 5-10 grādiem. Viņiem ir ierobežota mobilitāte, jo saites ir labi attīstītas. Atrodas uz plaukstu virsmas, tie veido stabilu plaukstu saišu aparātu, kas savieno plaukstas un metakarpālos kaulus. Uz rokas ir lokveida saites, kā arī šķērseniskās un radiālās saites. Kapitāta kauls ir saišu aparāta centrā, tam ir piestiprinātas saites. Palmārs attīstījās daudz labāk nekā aizmugure. Muguras saites savieno plaukstas kaulus. Tie veido kapsulu sabiezējumus, kas aptver locītavas starp šiem kauliem. Interosseous atrodas otrajā plaukstas kaulu rindā.

Īkšķī plaukstas locītavu veido pirmā metakarpālā un daudzstūra kaula pamatne. Locītavu virsmas ir seglu formas. Šis savienojums var veikt šādas darbības: nolaupīšana, pievienošana, pārvietošana (reversā kustība), opozīcija (opozīcija) un apgraizīšana (apļveida kustība). Satveršanas kustību apjoms, pateicoties tam, ka īkšķis ir pretstatā visiem pārējiem, ievērojami palielinās. 45-60 grādi ir šī pirksta karpometakarpālās locītavas kustīgums adukcijas un nolaupīšanas laikā, savukārt reversās kustības un pretstatīšanas laikā - 35-40.

Rokas uzbūve: metakarpofalangeālās locītavas

Nosauktās rokas locītavas veido metakarpālo kaulu galvas, piedaloties pirkstu proksimālo falangu pamatnēm. Tās ir sfēriskas, tām ir 3 viena otrai perpendikulāras rotācijas asis, ap kurām tiek veikta pagarināšana un locīšana, nolaupīšana un pievienošana, kā arī apļveida kustības (circumduction). Addukcija un nolaupīšana ir iespējama 45-50 grādos, bet saliekšana un pagarināšana - 90-100. Šīm locītavām ir sānu saites, kas tās stiprina. Plaukstas vai aksesuārs atrodas kapsulas plaukstas pusē. To šķiedras ir savītas ar dziļās šķērseniskās saites šķiedrām, kas neļauj metakarpālo kaulu galvām novirzīties dažādos virzienos.

Roku starpfalangu locītavas

Tiem ir bloka forma, un to rotācijas asis ir šķērsām. Ap šīm asīm ir iespējama pagarināšana un locīšana. Proksimālajām starpfalangu locītavām ir lieces un pagarinājuma apjoms 110-120 grādi, distālās - 80-90. Starpfalangu locītavas ir ļoti labi nostiprinātas, pateicoties sānu saitēm.

Pirkstu cīpslu sinoviālie, kā arī šķiedru apvalki

Extensor retinaculum, tāpat kā saliecēja tīklene, spēlē milzīgu lomu zem tām ejošo muskuļu cīpslu stāvokļa nostiprināšanā. Tas jo īpaši attiecas uz darba laiku: kad tā ir izstiepta un saliekta. Daba ir iecerējusi ļoti kompetentu struktūru, kas atrod atbalstu iepriekš minētajās saitēs no to iekšējās virsmas. Cīpslu atdalīšana no kauliem novērš saites. Tas nodrošina intensīvu darbu un spēcīgu muskuļu kontrakciju, lai izturētu lielu spiedienu.

No apakšdelma uz roku ejošo cīpslu berzes un slīdēšanas samazināšanos veicina speciāli cīpslu apvalki, kas ir kaulšķiedru vai šķiedru kanāli. Viņiem ir sinoviālie apvalki. To lielākais skaits (6-7) atrodas zem ekstensora tīklenes. Rādiusā un elkoņa kaulā ir rievas, kas atbilst muskuļu cīpslu atrašanās vietai. Kā arī tā saucamie šķiedru tilti, kas kanālus atdala vienu no otra un no ekstensora tīklenes pāriet uz kauliem.

Palmu sinoviālie apvalki pieder pie pirkstu un plaukstu saliecējām cīpslām. Kopējais sinoviālais apvalks stiepjas līdz plaukstas centram un sasniedz piektā pirksta distālo falangu. Šeit ir pirkstu virspusējo un dziļo saliecēju cīpslas. Īkšķim ir gara saliecēja cīpsla, kas atrodas atsevišķi sinoviālajā apvalkā un kopā ar cīpslu pāriet uz pirkstu. Sinoviālajos apvalkos plaukstu zonā nav muskuļu cīpslas, kas iet uz ceturto, otro un trešo pirkstu. Tikai piektā pirksta cīpslai ir sinoviālais apvalks, kas ir vispārējā turpinājums.

Roku muskuļi

Zemāk esošajā attēlā var redzēt rokas muskuļus. Rokas struktūra šeit ir parādīta sīkāk.

Rokas muskuļi atrodas tikai plaukstu pusē. Tie ir sadalīti trīs grupās: vidējie, īkšķi un mazie pirksti.

Tā kā pirkstu kustībām ir nepieciešama liela precizitāte, plaukstā ir ievērojams skaits īsu muskuļu, kas sarežģī rokas uzbūvi. Tālāk tiks aplūkoti katras grupas roku muskuļi.

Vidējā muskuļu grupa

To veido tārpveidīgie muskuļi, sākot no pirkstu dziļā saliecēja cīpslām un piestiprināti pie proksimālajām falangām vai drīzāk to pamatnēm, no otrā līdz piektajam pirkstam, ja ņemam vērā rokas uzbūvi. Šie rokas muskuļi nāk arī no muguras un plaukstas starpkauliem, kas atrodas atstarpēs starp metakarpa kauliem, kas piestiprināti pie proksimālo falangu pamatnes. Šīs grupas funkcija ir tāda, ka šie muskuļi ir iesaistīti šo pirkstu proksimālo falangu saliekšanā. Pateicoties plaukstu starpkaulu muskuļiem, ir iespējams pievest pirkstus pie rokas vidējā pirksta. Ar muguras starpkaulu palīdzību tie tiek atšķaidīti uz sāniem.

Īkšķa muskuļi

Šī grupa veido īkšķa izcilību. Šie muskuļi sākas netālu no blakus esošajiem metakarpa un plaukstas kauliem. Kas attiecas uz īkšķi, tā īsais saliecējs ir piestiprināts pie sezamoīdā kaula, kas atrodas netālu no proksimālās falangas pamatnes. Pretējais īkšķa muskulis iet uz pirmo metakarpālo kaulu, un pievadošais īkšķa muskulis atrodas iekšējā sezamoīdā kaula malā.

Īkšķa muskuļi

Šī muskuļu grupa veido pacēlumu plaukstas iekšpusē. Tie ietver: mazā pirkstiņa nolaupītāju, pretējās puses mazo pirkstiņu, īso plaukstu un īso saliecēju.

Tie rodas no blakus esošajiem kauliem plaukstas locītavā. Šie muskuļi ir piestiprināti pie piektā pirksta pamatnes, precīzāk, tā proksimālās falangas un piektā metakarpālā kaula. Viņu funkcija ir atspoguļota nosaukumā.

Rakstā mēs centāmies visprecīzāk attēlot rokas uzbūvi. Anatomija ir fundamentālā zinātne kas, protams, prasa rūpīgāku izpēti. Tāpēc daži jautājumi palika neatbildēti. Rokas un plaukstas locītavas uzbūve ir tēma, kas interesē ne tikai mediķus. Zināšanas par to nepieciešamas arī sportistiem, fitnesa instruktoriem, studentiem un citām cilvēku kategorijām. Rokas struktūra, kā jūs pamanījāt, ir diezgan sarežģīta, un jūs varat to pētīt diezgan ilgu laiku, paļaujoties uz dažādiem avotiem.

Vispilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu: "plaukstas locītavas apraksts pēc algoritma".

Plaukstas locītava(lat. articulátio radiocárpea) - cilvēka apakšdelma un plaukstas kaulu kustīgs savienojums. To veido rādiusa paplašinātā un ieliektā karpālā locītavas virsma un trīsstūrveida skrimšļa diska distālā (atrodas tālāk no ķermeņa) virsma, kas pārstāv ieliektu locītavu virsmu, kas savienojas ar izliekto proksimālo (kas atrodas tuvāk ķermenim) locītavu. plaukstas pirmās rindas kaulu virsma: skapja, mēness un trīsstūrveida.

Pēc iesaistīto kaulu skaita locītava ir sarežģīta, un locītavu virsmu formas ziņā tā pieder pie elipsoīda (latīņu articulacio ellipsoidea) ar divām rotācijas asīm (sagitālā un frontālā). Locītavā ir iespējamas šādas kustības:

• sagitālā ass - rokas nolaupīšana un pievienošana;
• frontālā ass - saliekšana un pagarināšana;
• locītavas elipse pieļauj plaukstas apļveida rotāciju (latīņu circumductio).

Anatomija

Evolūcijas procesā kā pronācijas un supinācijas spēju bloka formas zīdītāju locītava tiek papildināta ar distālo radioulnāro locītavu (lat. articulatio radioulnáris distális), kas kopā ar proksimālo radioulnāro locītavu (lat. articulatio radioulnáris proximális) veidojas. viena kombinēta artikulācija ar vertikālās ass rotāciju. Cilvēkiem, pateicoties lielākajam apakšdelma rotācijas apjomam, elkoņa kaula distālās epifīzes locītavu disks (latīņu discus articuláris) sasniedz visaugstāko attīstību un iegūst trīsstūrveida fibro-skrimšļa plāksnes formu, kas veido proksimālās locītavas dobumu. plaukstas locītavas sadaļa. Tādējādi elkoņa kauls plaukstas locītavā piedalās tikai caur iepriekšminēto skrimšļa disku, nav tieši saistīts ar šo artikulāciju. Tāpēc locītavu sauc nevis par apakšdelmu, bet gan par plaukstas locītavu.

Locītavu virsmas: locītavas dobumu veido rādiuss un trīsstūrveida skrimšļa disks, kas fiksēts starp elkoņa kaula rādiusu un stiloīdo procesu, un locītavas galvu veido plaukstas kaula pirmās rindas proksimālā virsma (scaphoid, lunate). un trīsstūrveida), kas savienoti ar starpkaulu saitēm (latīņu ligaméntum intercárpea) .

Locītavu maisiņš ir plāns, piestiprināts pie locītavu veidojošo kaulu locītavu virsmu malām.

Locītavu notur saites:

• Plaukstas locītavas sānu radiālā saite (latīņu ligaméntum collaterále cárpi radiále) - starp rādiusa stiloīdo procesu un navikulāro kaulu - ierobežo plaukstas pievienošanu;
• Plaukstas locītavas sānu elkoņa kaula saite (latīņu valodā ligaméntum collaterále cárpi ulnáre) - starp elkoņa kaula stiloīdo procesu un trīsstūrveida kaulu (dažas šķiedras sasniedz pisiformu) - ierobežo otas nolaupīšanu;
• Muguras radiokarpālā saite (latīņu valodā ligaméntum radiocarpéum dorsále) - starp rādiusa distālās epifīzes muguras virsmu un plaukstas kaulu dorsālajām virsmām (scaphoid, lunate un trihedral) - ierobežo plaukstas saliekšanu;
• Plaukstas radiokarpālā saite (latīņu valodā ligaméntum radiocarpéum palmáre) - starp rādiusa stiloīdā procesa pamatni un plaukstas pirmās (navikulas, mēness un trīsstūrveida) un otrās (galvas) rindas kauliem - ierobežo plaukstas pagarinājumu. ;
• Starpkarpālās starpkaulu saites (latīņu ligaménta intercárpea interóssea) – savieno pirmās plaukstas rindas kaulus.

asins piegāde

Rete articulare- artēriju tīkls, ko veido zari a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae. Uz plaukstas locītavas saišu aparāta plaukstas virsmas atrodas radiālo un elkoņa kaula artēriju plaukstu karpālo zaru anastomozes, kā arī dziļās plaukstas arkas un priekšējās starpkaulu artērijas zari.

Venozā aizplūšana

To veic no plaukstas dziļās plaukstas vēnu arkas augšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās, divas pavadošās artērijās ar tādu pašu nosaukumu: elkoņa kaula vēnas (lat. vv. ulnáres), radiālās vēnas (lat. vv. radiáles), starpkaulu vēnas (lat. vv. interósseae).

limfas drenāža

To veic caur dziļiem limfas asinsvadiem līdz plaukstu limfātiskajam pinumam, pēc tam uz kubitālās fossa lat limfmezgliem. nodi limphatici cubitales.

inervācija

Brahiālais pinums: radiālais nervs (lat. n. radiális), elkoņa kauls (lat. n. ulnáris), vidējais nervs (lat. n. mediális).

Kanāli

Plaukstas locītavas apvidū ir trīs kanāli, ko veido saliecēja tīklene (lat. retináculum flexórum) rievā (lat. súlcus cárpi) starp elkoņa izvirzījumiem (lat. eminéncia cárpi ulnáris) un radiālo izvirzījumu (lat. . eminencia cárpi radiális):

• elkoņa kaula kanāls (lat. canalis cárpi ulnáris) - satur elkoņa kaula nervu un asinsvadus no apakšdelma rievas (lat. súlcus ulnáris) (elkoņa kaula artērija un vēnas);
• radiālais kanāls (lat. canalis cárpi radialis) - satur plaukstas radiālā fleksora cīpslu un radiālo artēriju;
• karpālais kanāls (lat. canalis carpális) - satur divus atsevišķus sinoviālos apvalkus (pirkstu virspusējo un dziļo saliecēju cīpslām un otru īkšķa garā saliecēja cīpslai), vidējo nervu un pavadošo artēriju vidējais nervs (elkoņa kaula artēriju sistēma).

Patoloģija

Iekaisuma procesi

Artrīts

Papildus informācija:

Plaukstas locītavas artrīts- akūts vai hronisks iekaisuma process, kam raksturīgas sāpes un kustību traucējumi (stīvuma sajūta). Locītavas zona kļūst pietūkusi, apsārtusi un pieskaroties karsta. Atkarībā no iemesla ir:

• specifisks artrīts, attīstās kā tuberkulozes, sifilisa, gonorejas komplikācija;
• nespecifisks artrīts ko izraisa piogēnu mikroorganismu iekļūšana locītavas dobumā ar asins vai limfas plūsmu no galvenā strutojošā fokusa vai infekcijas izraisītāju iekļūšanas rezultātā no ārpuses ar iekļūstošu locītavas bojājumu;
• infekciozi alerģisks artrīts- imūnās autoagresijas rezultāts infekcijas slimību (bruceloze, masalas un citi) fona;
• uz sistēmisku slimību fona saistaudi: reimatoīdais artrīts (raksturīgi simetrisks locītavu bojājums) un locītavu bojājumi sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā;
• sāls nogulsnēšanās rezultātā uz vielmaiņas traucējumu fona (piemēram, ar podagru).

Ārstēšana atkarīgs no iekaisuma procesa stadijas un rakstura.

• Akūta strutojoša iekaisuma gadījumā tiek veikta locītavas dobuma ķirurģiska drenāža brīvai strutu aizplūšanai un antibiotiku terapijai.
• Hroniska vai specifiska artrīta gadījumā locītavu imobilizē fizioloģiski labvēlīgā stāvoklī, tiek nozīmēta nespecifiska pretiekaisuma un specifiska antibiotiku terapija (atkarībā no patogēna etioloģijas).
• Uz iekaisuma procesa norimšanas fona tiek savienoti fizioterapijas vingrinājumi, masāža, fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.
• Hroniska artrīta remisijas stadijā ieteicams lietot hodroprotektorus, lai atjaunotu locītavu audus, turpinātu fizikālo terapiju, kontrolētu locītavas slodzi, ievērotu uztura ieteikumus (Podagra).

Savlaicīga un nepareiza plaukstas locītavas artrīta ārstēšana noved pie deformējoša osteoartrīta attīstības ar tā motoro funkciju samazināšanos līdz pat ankilozei.

Osteoartrīts

Plaukstas locītavas osteoartrīts- locītavas deģeneratīvi-distrofiska slimība, kas attīstījās bojājuma rezultātā skrimšļa audi locītavu virsmas. Tas notiek daudz retāk nekā lielo locītavu (gūžas, ceļa un potītes) patoloģija, tomēr tā ir nopietna problēma kas saistīti ar ierobežojumiem darba aktivitāte un pašapkalpošanās. Plaukstas locītavas osteoartrīta cēlonis var būt ar vecumu saistīta skrimšļa deģenerācija, sistemātiska locītavas pārslodze un mikrotraumas (gleznotāji, mūziķi, mašīnrakstītāji, PC operatori un mākslinieki), trauma vai iekaisums.

Klīniskā aina: mobilitātes un sāpju ierobežojums, ko pastiprina palpācija vai pasīvās kustības locītavā uz krakšķēšanas un klikšķu fona, kas veseliem cilvēkiem nav novēroti. Procesam progresējot, sāpju sindroms palielinās, un kustību amplitūda locītavā samazinās - attīstās stīvums.

Ārstēšana kuru mērķis ir apturēt sāpju sindromu - ilgstoša locītavas imobilizācija fizioloģiski labvēlīgā stāvoklī ar īpašu pārsēju vai ortožu palīdzību, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšana. Narkotiku terapija tiek papildināta ar fizioterapeitiskām metodēm un spa ārstēšanu ortopēdijas sanatorijās. Gadījumos, kad sāpju sindromu nevar apturēt, tiek izmantotas glikokortikoīdu intraartikulāras injekcijas vai operācija kuras mērķis ir radīt mākslīgo ankilozi (locītavas stīvums atvieglo pacientu no sāpēm). Terapeitisko taktiku katrā gadījumā var izvēlēties tikai ārsts, pamatojoties uz klīnisko ainu un rentgena datiem.

Vairāk rakstu: Plecu locītavas poliartrīts

Traumas

Traumas (kontūzija, izmežģījums, lūzums, sastiepums) visbiežāk rodas tieša spēka rezultātā sasitumu un kritienu laikā ar uzsvaru uz plaukstu. Plaukstas locītavas kaulu bojājumi ir jāuztver ārkārtīgi nopietni, jo nepareiza un savlaicīga ārstēšana var izraisīt funkciju zudumu.

lūzums

No plaukstas kauliem lūzumam tiek pakļauts navikulārais kauls un retāk mēness kauls:

• Klīniskā aina- ir sāpīgs pietūkums, kas visizteiktākais plaukstas locītavas apvidū muguras daļā, kustības ir ierobežotas, sāpes pastiprinās ar slodzi gar izstiepto pirkstu asi.
• Diagnostika- pamatojoties uz anamnēzes un objektīvas pārbaudes datiem. Rentgena izmeklēšana ļauj pārbaudīt diagnozi.
• Ārstēšana- imobilizācija plaukstas un apakšdelma vidējā fizioloģiskajā stāvoklī ar ģipša šinas palīdzību līdz 6 nedēļām sakarā ar zemas plaukstas kaulu asins piegādes intensitāti.

Traumas

Papildus informācija:

Plaukstas locītavas brūces (durtas, plēstas, sasitušas-plēstas, grieztas, sasmalcinātas līdz traumatiskai amputācijai, saspiestas, sakostas, bet biežāk šautas) ir reti.

Pirmā palīdzība- asiņošanas apturēšana (kuģa žņaugs vai pirkstu nospiešana), aseptiska pārsēja uzlikšana, plaukstas un apakšdelma imobilizācija (fiksācija) ar improvizētiem līdzekļiem. Stingumkrampju profilaksei poliklīnikā vai slimnīcā tiek ievadīts pretstingumkrampju serums saskaņā ar Bezredku. Slimnīcā tiek veikta brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana, asiņošanas beigu apturēšana, nekrotisko audu, kaulu fragmentu un citu artefaktu noņemšana, pēc kuras tiek fiksēts ģipsis no metakarpofalangeālās locītavas līdz pleca vidējai trešdaļai. funkcionāli izdevīgā elkoņa un plaukstas locītavas stāvoklī. Plaukstas locītavas atklāto traumu primārā ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu plaukstas locītavas bojājumu strutojošu komplikāciju rašanos, kā arī (ilgtermiņā) osteomielīta attīstību.

Kaulu vecums

Plaukstas un plaukstas locītavas skelets ir ērtākais objekts attīstības rentgena izpētei skeleta sistēma persona. Plaukstas un plaukstas locītavas rentgenogrammā tiešā projekcijā ir redzami plaukstas kaulu osifikācijas kodoli, rādiusa un elkoņa kaula distālās epifīzes, epifīžu un diafīžu sinostozes klātbūtne. Pārkaulošanās un sinostozes kodolu parādīšanās laiks ir atkarīgs no dzimuma un vecuma. Paņēmienu izmanto, lai noteiktu bioloģisko vecumu un tā atbilstību pases vecumam.

Pilna termiņa jaundzimušajam plaukstas un plaukstas locītavas rentgena izmeklēšana tiešā projekcijā atklāj cauruļveida kaulu diafīzes pārkaulošanos (attīstās no galvenajiem osifikācijas punktiem, sākot no bērna intrauterīnās attīstības otrā mēneša), cauruļveida kaulu epifīzes un plaukstas kauli atrodas skrimšļainajā attīstības stadijā, tāpēc attēlā tie nav vizualizēti. Dažreiz jaundzimušā rentgenogrammā atklājas kapitāta un hamate kaulu pārkaulošanās punkti, kas papildus apstiprina pilngadīgu jaundzimušo. Nākotnē plaukstas kaulos un cauruļveida kaulu epifīzēs konsekventi parādīsies osifikācijas kodoli. Cauruļveida kaulu epifīžu un diafīžu sinostozes sākums vīriešiem notiek 19-23 gadu vecumā, sievietēm 17-21 gadu vecumā. Mūsdienu pētījumi norāda uz agrākiem sinostozes terminiem (skrimšļa augšanas zonu slēgšana). Plaukstas locītavas un rokas skelets, kas sastāv no liela skaita kauliem, piedzīvo būtiskas ar vecumu saistītas izmaiņas. Zinot osifikācijas kodolu parādīšanās laiku un secību, speciālisti var noteikt endokrīno patoloģiju un citu ķermeņa sistēmu slimību klātbūtni.

Piezīmes

1. plaukstas locītava- raksts no Lielās padomju enciklopēdijas.
2. R. D. Siņeļņikovs. Cilvēka anatomijas atlants. - 3. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1967. - T. I. - S. 207. - 460 lpp. - 105 000 eksemplāru.
3. Cilvēka anatomija / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1985. - S. 131-132. - 672 lpp. - (Izglītības literatūra skolēniem medicīnas institūti). - 110 000 eksemplāru.
4. R. D. Siņeļņikovs. Cilvēka anatomijas atlants. - 4. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1973. - T. II. - S. 319. - 468 lpp. - 165 000 eksemplāru.
5. R. D. Siņeļņikovs. Cilvēka anatomijas atlants. - 4. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1973. - T. II. - S. 394. - 468 lpp. - 165 000 eksemplāru.
6. R. D. Siņeļņikovs. Cilvēka anatomijas atlants. - 4. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1973. - T. II. - S. 454. - 468 lpp. - 165 000 eksemplāru.
7. R. D. Siņeļņikovs. Cilvēka anatomijas atlants. - 3. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1967. - T. III. - S. 192-210. - 394 lpp. - 50 000 eksemplāru.
8. Cilvēka anatomija / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1985. - S. 213. - 672 lpp. - (Mācību literatūra medicīnas institūtu studentiem). - 110 000 eksemplāru.
9. Cilvēka anatomija divos sējumos / Red. akad. RAMS prof. M. R. Sapiņa. - 5. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 2001. - T. I. - S. 404-405. - 640 lpp. - (Medicīnas universitāšu studentiem, maģistrantiem, ārstiem). - ISBN 5-225-04585-5.
10. Plaukstas locītavas artrīts.
11. Pokrovskis V.I. Mazā medicīnas enciklopēdija. - Padomju enciklopēdija, 1996. - T. 4. - 577 lpp. - ISBN 5-225-02819-5.
12. Plaukstas locītavas artroze.
13. Ķirurģiskās slimības bērniem / Red. Ju.F. Isakova. - 1. izd. - M.: Medicīna, 1993. - S. 387-388. - 576 lpp. - (Mācību literatūra medicīnas institūtu studentiem). - 15 000 eksemplāru. - ISBN 5-225-00875-5.
14. Medicīnas enciklopēdija: Plaukstas locītava
15. Cilvēka anatomija / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1985. - S. 130-131. - 672 lpp. - (Mācību literatūra medicīnas institūtu studentiem). - 110 000 eksemplāru.

Plaukstas locītava ietver:

• rādiusa kauls;
• plaukstu kauli;
• locītavu skrimšļi;
• kapsula.

Plaukstas locītavas anatomija

Locītavu skrimslis izskatās kā trīsstūris. Svarīga tā daļa ir saites. Tie satur kaulus kopā un nodrošina locītavu stabilitāti. Plaukstas locītava ietver sānu radiālo saiti, sānu elkoņa kaula saiti, muguras radiokarpālo saiti, plaukstu saiti un starpkarpālo saiti.

Kapsula ir plata un diezgan plāna. Zemāk tas ir piestiprināts pie plaukstas augšējiem kauliem, bet augšā - pie locītavu diska un rādiusa. Locītava kustas muskuļu darba dēļ. Rokas aizmugurē - plaukstu un pirkstu ekstensori, plaukstas sānos - saliecēji.

Plaukstas locītava ir sarežģīta savā starpā savienoto kaulu skaita ziņā. Pēc formas tas ir līdzīgs elipsei ar 2 rotācijas asīm. Locītavai ir pieejamas šādas kustības:

• nolaupīšana un rokas pielikšana;
• locīšana un pagarināšana.

Pateicoties šai savienojuma locīšanai, ir pieejama arī rotācija. Liela mobilitāte ir iespējama, pateicoties daudzajiem kauliem locītavas struktūrā. Taču šim īpašumam ir arī negatīvā puse, jo tas palielina traumu risku.

Savienojuma struktūra

Pateicoties attīstībai un spējai pronēt (virzot roku uz iekšu) un supināciju (virzot roku uz āru), cilvēkiem ir vēl viena locītava, kas kopā ar proksimālo artikulāciju veido kopīgu struktūru. Tas ļauj veikt kustības ar maksimālo apakšdelma rotācijas amplitūdu. Locītavu disks ir trijstūra formas fibro-skrimšļa plāksne, kas nāk no elkoņa kaula distālās epifīzes un papildina plaukstas locītavas proksimālās daļas glenoidālo dobumu. Šī plāksne piešķir locītavu plaknei saskaņotību, kas ļauj virsmām saskanēt kopā.

Vairāk rakstu: Atveseļošanās vingrinājumi pēc gūžas locītavas protezēšanas

Plaukstas locītavai ir vairākas artikulācijas, kas ļauj veikt dažādas kustības.

Plaukstas locītava satur divas locītavu plaknes:

proksimālais - rādiuss un skrimšļa disks;

distālā - plaukstas pirmās rindas mazo kaulu proksimālā plakne (navikulārā, mēness, trīsstūrveida, apvienota ar šķiedrām).

Savienojums ir pārklāts ar plānu kapsulu, kas piestiprināts pie kaulaudiem gar kaulu malām, kas veido artikulāciju.

Plaukstas locītavas stiprināšanu veic šādas saites:

Radiālā nodrošinājuma saite - atrodas starp sijas stiloīdo procesu un navikulāro kaulu. Ierobežo pārmērīgu otas liešanu.

Elkoņa kaula saite - atrodas starp elkoņa kaula stiloīdo procesu un trīsstūrveida. Ierobežo pārmērīgu rokas nolaupīšanu.

Plaukstas elkoņa kaula-karpālā saite - rodas no locītavu diska un elkoņa kaula stiloīdā procesa, nolaižas uz leju un uz iekšu, piestiprinās pie trīsstūrveida, mēness un galvas kauliem. Šī saite stiprina gan plaukstas locītavu, gan vidējo karpālo locītavu.

Muguras radiokarpālā saite - sākas no staru kūļa distālās epifīzes aizmugures malas, pāriet uz plaukstas locītavu un ir piestiprināta pie mēness, pleca un trīsstūrveida kaula aizmugures. Aizsargā no pārmērīgas rokas saliekšanas.

Plaukstas radiokarpālā saite - atrodas starp staru kūļa stiloīdo procesu, iet uz leju un uz centru, piestiprināta pie pirmās un otrās plaukstas rindas kauliem.

Starpkaulu saite - apvieno plaukstas 1. rindas atsevišķus kaulus.

Plaukstas locītavas struktūra piešķīra tai šādas raksturīgas iezīmes:

artikulācija ir sarežģīta pēc uzbūves, to veido vairāk nekā divas locītavu plaknes;

artikulācija ir sarežģīta - locītavu kapsulā ir papildu skrimšļa komponenti, lai nodrošinātu kongruenci;

elipses forma - sastāv no kaulu plaknēm, kas ir elipses segmenti (viena plakne ir izliekta, bet otra ir ieliekta).

Eliptiskais artikulācijas veids ļauj pārvietoties pa 2 asis: ap frontālo (paplašināšana un saliekšana) un sagitālā (nolaupīšana un pievienošana).

Plaukstas locītavā ir kanāli ar asinsvadiem un nerviem.

Ir trīs kanāli:

Kubitālais kanāls - ietver artēriju, vēnas un nervu.

Radiālais kanāls - ietver plaukstas locītavas un artērijas radiālā muskuļa saliecēja cīpslu.

Karpālais kanāls - ietver artēriju un vidējo nervu un pirkstu saliecēju muskuļu cīpslas.

No kā sastāv plaukstas locītava?

Plaukstas locītava ir apakšdelma savienojums ar roku. Plaukstas locītavu veido rādiuss un plaukstas kauli - lāpstiņa, mēness un trīsstūris. Tajā iespējamas kustības: otas saliekšana un pagarināšana, pievienošana un nolaupīšana. Plaukstas locītavas kapsula ar augšējo malu ir piestiprināta pie rādiusa un trīsstūrveida skrimšļa, un tās apakšējā mala ir piestiprināta pie pirmās plaukstas kaulu rindas. Plaukstas locītavas palmu virsmā ir divi sinoviālie apvalki. caur kurām iziet pirkstu saliecošās cīpslas, kas atrodas četros slāņos.

Ekstensora cīpslas plaukstas locītavas līmenī atrodas sinoviālajos apvalkos un atrodas uz plaukstas locītavas muguras divos slāņos. Asins piegāde plaukstas locītavas plaukstas pusei nāk no radiālajām un elkoņa kaula artērijām, no kurām katru pavada divas vēnas. Plaukstas locītavas muguras virsma saņem asinis no radiālās artērijas muguras zara. Locītavu inervē elkoņa kaula un vidus nervu zari. Limfodrenāžu veic dziļie limfas asinsvadi paduses limfmezglos.

Labās rokas griezums:
1 - starpkaulu membrāna;
2 - rādiuss;
3 - plaukstas locītava;
4 - navikulārais kauls;
5 un 12 - plaukstas locītavas sānu radiālās un elkoņa kaula saites;
6 un 7 - mazi un lieli trapecveida kauli;
8 - metakarpālie kauli;
9 - galvas kauls;
10 - āķa kauls;
11 - trīsstūrveida kauls;
13 - locītavu disks;
14 - elkoņa kauls.

Bojājumi. Plaukstas locītavas zilumi ir salīdzinoši reti. Stiepšanās notiek ar asu pārmērīgu plaukstas saliekšanu, pagarināšanu, nolaupīšanu un pievienošanu, un to pavada saišu plīsums. Tajā pašā laikā pietūkums un sāpes kustības laikā tiek noteiktas ierobežotā plaukstas locītavas zonā. Sastiepuma diagnoze tiek veikta tikai pēc rādiusa un navikulāro kaulu lūzuma izslēgšanas. Ārstēšana: auksts, spiedošs pārsējs vai muguras ģipsis uz rokas un apakšdelma 3-6 dienas.

Plaukstas locītavas mežģījumi ir ārkārtīgi reti, biežāk ir mēness vai navikulāra kaula izmežģījumi. Pirmā palīdzība izmežģījumu gadījumā tiek samazināta līdz imobilizējoša pārsēja, piemēram, šalles, uzlikšanai. Ārstēšanu – dislokācijas mazināšanu – anestēzijā veic ārsts; pēc samazināšanas 3 nedēļas tiek uzklāta ģipša šina. Pēc tam izrakstiet termiskās procedūras, ārstniecisko vingrošanu.

No intraartikulāriem plaukstas locītavas kaulu lūzumiem biežāk sastopami navikulāro un mēness kaulu lūzumi. Navikulārā kaula lūzums rodas, krītot uz izstieptas rokas, var kombinēties ar rādiusa lūzumu tipiskā vietā (skat. Apakšdelms). Simptomi: pietūkums, sāpes un grūtības pārvietot plaukstas locītavu. Diagnoze tiek apstiprināta rentgenoloģiski. Ārstēšana: ģipša šinas uzlikšana 8-10 nedēļas. Pēc tam, lai attīstītu locītavas funkciju - fizioterapija. termiskās procedūras.

Plaukstas locītavas brūces (bieži šauts) miera laikā ir reti sastopamas. Pirmā palīdzība sastāv no aseptiska pārsēja uzlikšanas, ekstremitātes imobilizācijas, stingumkrampju toksoīda ievadīšanas saskaņā ar Bezredku. Ķirurģiskajā slimnīcā - brūces primārā ārstēšana. apturēt asiņošanu, kaulu fragmentu izņemšanu utt.; tad no metakarpofalangeālās locītavas līdz pleca vidējai trešdaļai tiek uzklāts ģipsis funkcionāli izdevīgā elkoņa un plaukstas locītavas stāvoklī. Plaukstas locītavas vaļēju traumu primārā ārstēšana novērš turpmāku strutojošu komplikāciju attīstību plaukstas locītavā, kā arī (vēlākajās stadijās) osteomielītu.

Slimības. Plaukstas locītavas artrīts rodas galvenokārt kā strutojoša tenobursīta komplikācija caurdurtu brūču vai tuberkulozes infekcijas rezultātā (sk. Artrīts, Kaulu un locītavu tuberkuloze).

Plaukstas locītava (articulatio radiocarpea) savieno apakšdelmu ar roku. Šī artikulācija ietver plaukstas kaulu rādiusu un proksimālo rindu - plecu kauli (os scaphoideum), lunate (os lunatum) un trīsstūri (os triquetrum). Starp pirmo un otro plaukstas kaulu rindu atrodas starpkarpālā locītava, kas kopā ar plaukstas locītavu veido funkcionāli savstarpēji saistītu plaukstas locītavu. Locītavas dobumu veido plaukstas rādiusa locītavas virsma (facies articularis carpea radii), kas savienojas ar plecu un mēness kauliem, kā arī trīsstūrveida saistaudu skrimslis (discus articularis), kas aizpilda spraugu starp elkoņa kaulu, kas ir īsāks par rādiusu un ir trīsstūrveida kaula locītavas virsma. Rādiusa un elkoņa kaula distālie gali ir savienoti ar artikulāciju (art. radioulnaris distalis).

Plaukstas locītavas kapsula ir ļoti plāna. Tās augšējā mala ir piestiprināta pie rādiusa un trīsstūrveida skrimšļa locītavas virsmas malas, apakšējā mala ir piestiprināta pie pirmās karpālo kaulu rindas locītavu virsmu malas. Locītavas kapsulu no sāniem stiprina plaukstas radiālā sānu saite (lig. collaterale carpi radiale) un plaukstas locītavas elkoņa sānu saite (lig. collaterale carpi ulnare). Turklāt plaukstas radiokarpālā saite (lig. Radiocarpeum palmare) tiek izstiepta no plaukstas rādiusa līdz kauliem no plaukstas virsmas. Tāda pati saite (lig. radiocarpeum dorsale) atrodas arī aizmugurē (1. un 2. att.). Plaukstas locītavas kapsula tiek barota no traukiem, kas veido rete carpi palmare (sk. Roku).

Uz plaukstas locītavas plaukstas virsmas ir divi sinoviālie apvalki, kuros zem retinaculum flexorum - blīvas saites, kas ir plaukstu aponeirozes turpinājums, iziet pirkstu saliecēju cīpslas. Galvenie muskuļi, kas saliek roku, ir plaukstas (rokas) radiālie un elkoņa kaula saliecēji un garais plaukstas muskulis (mm. flexor carpi radialis, palmaris longus et flexor carpi ulnaris). Rokas pagarinājumu rada plaukstas (plaukstas) garie un īsie radiālie ekstensori un elkoņa kaula ekstensors (mm. extensores carpi radiales longus et brevis et m. extensor carpi ulnaris). Ekstensora cīpslas plaukstas locītavas līmenī atrodas apvalkos un iet zem retinaculum extensorum. Uz plaukstu virsmas L.-z.s. cīpslas un muskuļi ir sakārtoti četros slāņos, aizmugurē - divos slāņos. Papildus šiem plaukstas saliecēju un ekstensoru muskuļiem, citi muskuļi netieši ietekmē locītavas darbību.

Vairāk rakstu: Mugurkaula un locītavu rehabilitācija

Asins apgāde no locītavas plaukstas puses saņem no radiālajām un elkoņa kaula artērijām. Radiālo artēriju pavada divas vēnas, un tā atrodas virspusēji. Elkoņa kaula artērija iet apakšdelma elkoņa kaula rievā, ko pavada divas vēnas. Artērijas mediāls ir elkoņa kaula nervs. Vidējais nervs iet gar plaukstas locītavas plaukstas virsmu kopā ar saliektajām cīpslām. Atšķirībā no cīpslām, kurām griezumā ir lamelāra struktūra, vidus nervam ir kabeļa struktūra (sastāv no atsevišķām gareniskām šķiedrām). To ir svarīgi atcerēties, šujot ievainoto cīpslu un nervu galus. Aizmugurējā virsma L.-z.s. saņem asins piegādi no radiālās artērijas plaukstas muguras zara (ramus carpeus dorsalis) un muguras artēriju tīkla L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-z.s. ir elipsoīda biaksiāla locītava, kas ļauj kustēties rokas sagitālajā un frontālajā plaknē.

Avots: www.medical-enc.ru

Plaukstas muskuļu darbība

Klasiski plaukstas locītavas galvenie muskuļi ir sadalīti četrās grupās, un att. 138 (šķērsgriezums) shematiski parāda, kā tie attiecas uz divām plaukstas locītavas asīm: lieces/paplašināšanas asi AA' un pievienošanas/nolaupīšanas ass BB′ .

(Diagramma parāda priekšējo daļu caur plaukstas locītavas distālo daļu: AT'- skats no priekšas, AT- skats no aizmugures, BET'- skats no ārpuses, BET- skats no iekšpuses. Pelēkā krāsa parāda muskuļu cīpslas, kas veic kustības plaukstas locītavā, baltā krāsa parāda pirkstu muskuļu cīpslas.)

I grupa - plaukstas elkoņa kaula saliecējs1:

• veic fleksiju plaukstas locītavā (atrodoties ass priekšā AA') un piektā pirksta karpometakarpālajā locītavā cīpslas stiepšanās dēļ;
• vada otu (atrodoties ass priekšā BB′), bet vājāka nekā ekstensors carpi ulnaris.

Flekcijas ar addukciju piemērs ir kreisās rokas pozīcija, spēlējot vijoli.

II grupa - plaukstas elkoņa ekstensors:

• pagarina plaukstas locītavu (atrodoties aiz ass AA');
• atnes otu (kas ir mediāla pret asi BB′).

III grupa - plaukstas locītavas radiālais saliecējs2 un garais plaukstas muskulis:

• salieciet plaukstas locītavu (atrodoties ass priekšā AA');
• BB′).

IV grupa - plaukstas locītavas garais radiālais ekstensors4 un īss plaukstas radiālais ekstensors:

• atlieciet plaukstas locītavu (atrodoties aiz ass AA');
• ievelciet otu (atrodoties ārpus ass BB′).

Saskaņā ar šo teoriju nevienam no plaukstas locītavas muskuļiem nav tikai viena darbība. Tādējādi, lai veiktu jebkuru kustību, ir jāaktivizē divas muskuļu grupas, lai nomāktu nevēlamās saistītās kustības (šis ir vēl viens muskuļu antagonisma-sinerģisma piemērs).

• Fleksija(FLEX) nepieciešams aktivizēt I (flexor carpi ulnaris) un III (flexor carpi radialis un longus volar muskuļu) grupas muskuļus.
• Pagarinājums(EXT) nepieciešama II muskuļu (plaukstas elkoņa ekstensors) un IV (plaukstas locītavas garie un īsie ekstensori) grupas līdzdalība.
• Liešana(ADD) veic I (plaukstas locītavas elkoņa kaula saliecējs) un II (plaukstas locītavas elkoņa ekstensors) grupas muskuļi.
• Svins(ABD) veic muskuļu III (plaukstas locītavas radiālais saliecējs un garais plaukstas muskulis) un IV (plaukstas locītavas garie un īsie radiālie ekstensori) grupas.

Tomēr praksē katra muskuļa funkcija atsevišķi ir sarežģītāka. Parasti kustības notiek pa pāriem: fleksija - nolaupīšana; pagarinājums - pievienošana.

Dišāna de Bulānas (1867) eksperimenti, izmantojot elektrisko stimulāciju, parādīja sekojošo:

• tikai plaukstas garais radiālais ekstensors veic pagarinājumu un nolaupīšanu, īsais radiālais ekstensors ir tikai ekstensors, kas norāda uz tā fizioloģisko nozīmi;
• tāpat kā garais plaukstas muskulis, arī flexor carpi radialis kalpo tikai kā saliecējs, saliecot otro metakarpālo locītavu ar plaukstas pronāciju. Viņa elektriskā stimulācija nenoved. Plaukstas locītavas nolaupīšanā flexor radialis saraujas tikai, lai līdzsvarotu pagarinātāja radialis longus ekstensoru komponentu, kas ir galvenais nolaupītājs muskulis.

Muskuļi, kas īsteno pirkstu kustības. var ietekmēt plaukstas locītavu tikai noteiktos apstākļos.

• Pirkstu saliecēji var veikt fleksiju plaukstas locītavā tikai tad, ja pirkstu saliekšana apstājas pirms pilnīgas cīpslu ekskursa pabeigšanas šo muskuļu kontrakcijas laikā. Tātad, ja mēs turam plaukstā lielu priekšmetu (pudeli), pirkstu saliecēji palīdz izlocīties plaukstas locītavā. Līdzīgi pirkstu pagarinātāji piedalās plaukstas locītavas pagarināšanā, ja pirksti ir savilkti dūrē.
• Nolaupītājs īkšķa garais muskulis un tā īsais ekstensors veic nolaupīšanu plaukstas locītavā, ja tos neiedarbojas ar plaukstas locītavas elkoņa kaula ekstensoru 6. Ja vienlaikus notiek pēdējā kontrakcija, tad garā nolaupītāja iedarbībā tiek ievilkts tikai pirmais pirksts. . Tāpēc pirmā pirksta nolaupīšanai ir svarīga sinerģiskā ekstensora carpi ulnaris darbība, un šo muskuļu var saukt par plaukstas locītavas "stabilizatoru".
• Pirmā pirksta garais ekstensors. nodrošinot tā pagarinājumu un retropozīciju, var izraisīt arī nolaupīšanu un pagarinājumu plaukstas locītavā, ja plaukstas elkoņa kaula saliecējs ir neaktīvs.
• extensor carpi radialis longus palīdz noturēt roku neitrālā stāvoklī, un ar tās paralīzi rodas tās pastāvīga elkoņa kaula novirze.

Plaukstas locītavas muskuļu sinerģisko un stabilizējošos efektu var raksturot šādi (140. att.).

• Plaukstas locītavas ekstensorie muskuļi darbojas sinerģijā ar pirkstu saliecējiem a. Piemēram, pagarinot plaukstas locītavu II-V, pirksti automātiski saliecas, un, lai tos iztaisnotu no šīs pozīcijas, ir nepieciešama patvaļīga piepūle. Kad plaukstas locītava ir izstiepta, pirkstu saliecēji ir vislabākie, jo to cīpslas ir īsākas nekā tad, kad plaukstas locītava ir neitrāla vai saliekta. Dinamometrija parāda, ka pirkstu saliecēju efektivitāte plaukstas locītavas saliekšanā ir tikai 1/4 no to spēka izstiepšanas pozīcijā.
• plaukstu saliecēji darbojas sinerģijā ar II-V pirkstu ekstensoriem b. Saliekot plaukstas locītavu, notiek automātiska proksimālo falangu pagarināšana. Lai tos saliektu, ir vajadzīgas patvaļīgas pūles, un šī saliekšana būs ļoti vāja. Spriegums, ko attīsta pirkstu saliecēji, ierobežo locījumu plaukstas locītavā. Kad pirksti ir izstiepti, plaukstas locītavā lieces amplitūda palielinās par 10°.

Šis smalkais muskuļu līdzsvars ir viegli izjaukts. Tādējādi deformācija, kas radusies nelabota Kolsa lūzuma rezultātā, maina rādiusa un locītavu diska distālā gala orientāciju un plaukstas ekstensoru stiepšanās dēļ samazina pirkstu saliecēju efektivitāti.

Plaukstas locītavas funkcionālais stāvoklis atbilst pozīcijai, kas nodrošina maksimālu pirkstu muskuļu, īpaši saliecēju, efektivitāti. Šī pozīcija tiek panākta ar nelielu pagarinājumu līdz 40-45° un nelielu elkoņa kaula novirzi (addukciju) līdz 15°. Tieši šajā pozīcijā roka ir vispiemērotākā satveršanas funkciju veikšanai.

Vairāk rakstu: Vingrinājumu komplekts pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas

"Augšējā ekstremitāte. Locītavu fizioloģija »
A.I. Kapanji

Plaukstas locītava un plaukstas kaulu locītavas

Plaukstas locītava, articulatio radiocarpalis. Locītavu veido rādiusa plaukstas locītavas virsma, mediālajā pusē locītavu disks, diska locītavas un pirmās (proksimālās) plaukstas kaula rindas proksimālās virsmas: skapī, mēness, trīsskaldnis (88. att.) .

Plaukstas kauliem, kas atrodas starp apakšdelma kauliem, no vienas puses, un metakarpālajiem kauliem, no otras puses, ir svarīga loma kā saite, kas nodrošina dažādas kustības sarežģītākajā un svarīgākajā daļā. augšējā ekstremitāte - roka. Tie ir daļa no vairākām locītavām:

plaukstas locītava, plaukstas vidusdaļa, starpkarpālais un plaukstas-metakarpālais.

Savā struktūrā plaukstas locītava ir sarežģīta, un locītavu virsmu formā tā ir elipsoidāla ar divām kustības asīm - frontālo un sagitālo.

Locītavas kapsula ir plāna, īpaši aiz muguras, piestiprināta gar locītavu kaulu locītavu virsmu malām. Radiālajā pusē locītavu kapsulu atbalsta plaukstas locītavas radiālā sānu saite Ug. collaterale carpi izstaro, kas iet no rādiusa stiloīdā procesa uz skapoīdu (89. att.). Elkoņa kaula sānu saite, kas atrodas elkoņa kaula pusē, Ug. collaterale carpi ulndre, izstiepts starp elkoņa kaula stiloīdo procesu, no vienas puses, trīskāršajiem un pisiformajiem kauliem, no otras puses. Uz plaukstas locītavas plaukstas un muguras virsmas atrodas attiecīgi plaukstu un muguras radiokarpālās saites.

Plaukstas radiokarpālā saite, Ug. radiocarpale palmare, sākas no rādiusa locītavu virsmas priekšējās malas, atsevišķos saišķos ir piestiprināts pie plaukstas pirmās rindas kauliem un otrās (distālās) rindas galvas. Muguras radiokarpālā saite, lig. radiocarpale dorsale, iet no rādiusa tikai uz pirmo plaukstas kaulu rindu.

Vidējā karpālā locītava, articulatio mediocarpalis. Tas atrodas starp plaukstas pirmās un otrās rindas kauliem un ir funkcionāli savienots ar plaukstas locītavu. Šī savienojuma šarnīrsavienojuma virsmām ir sarežģīta konfigurācija, un savienojuma vieta ir S-veida. Tādējādi locītavā ir it kā divas galvas, no kurām vienu veido navikulārais kauls, bet otru - kapitāta un hamate kauli. Pirmais savienojas ar trapecveida kauliem un trapecveida kauliem, otrais ar trīsstūrveida, mēness kauliem un kauliem. Viduskarpālās locītavas locītavas kapsula ir salīdzinoši brīva un ļoti plāna mugurpusē. Vidējā karpālā locītavas dobums turpinās starp kauliem, kas veido plaukstas pirmo un otro rindu, tas ir, savienojas ar starpkarpālo locītavu dobumiem.

Starpkarpālās locītavas, articulationes infercarpales. Šīs locītavas atrodas starp atsevišķiem plaukstas kauliem. Tos veido locītavu kaulu virsmas, kas vērstas viena pret otru.

Vidējās karpālās un starpkarpālās locītavas ir pastiprinātas ar plaukstu un muguras saitēm. Uz plaukstas virsmas ir starojošā plaukstas locītavas saite Ug. carpi radiatum, kas ir šķiedru saišķis, kas izstaro no galvas uz blakus esošajiem kauliem. Ir arī plaukstu starpkarpālās saites, Ugg. intercdrpalia palmdria, un uz muguras - muguras starpkarpālās saites, ligg. intercarpalia dorsalia. Viņi iet no viena kaula uz otru, galvenokārt šķērsvirzienā. Atsevišķi plaukstas kauli ir arī savstarpēji saistīti ar intraartikulārām saitēm. Tās ir starpkaulu starpkarpālās svītras. iigg- intercarpalia interossea.

Starpkarpālā locītava ietver arī locītavu starp pisiform un triquetral kauliem - pisiform locītavu, articulatio ossis pisiformis, ko atbalsta pisi-āķa saite, lig. pisohamdtum, un pisi-metakarpālā saite, lig. pisometacarpale, kas beidzas pie IV-V metakarpālo kaulu pamatnes. Abas saites ir saliecēja plaukstas locītavas cīpslas turpinājums.

Karpometakarpālās locītavas, ARTIKULĀCIJAS karpometacdrpales.

Šīs locītavas veido plaukstas kaulu otrās rindas distālās locītavu virsmas un metakarpālo kaulu pamatnes locītavu virsmas.

Īkšķa karpālā karpālā locītava articulatio carpometacarpalis pollicis pēc formas atšķiras no pārējām un ir tipiska seglu locītava, bet II-V pirkstu plaukstas locītavas ir plakanas locītavas.

Īkšķa plaukstas karpālā locītava ir pilnībā izolēta no citām plaukstas locītavas locītavām, un tai ir ievērojama mobilitāte. Plašā locītavas kapsula un seglu formas locītavas virsmas nodrošina kustību šajā locītavā ap divām asīm: sagitālo, kas iet caur I metakarpālā kaula pamatni, un frontālo, kas iet caur trapecveida kaulu. Frontālā ass atrodas kādā leņķī pret frontālo plakni, t.i., nav stingri šķērsvirzienā. Ap to iespējama īkšķa saliekšana un pagarināšana kopā ar metakarpālo kaulu. Sakarā ar to, ka ass atrodas ne gluži šķērsvirzienā, īkšķis, saliekts, virzās uz plaukstu, pretī pārējiem pirkstiem. Īkšķa apgrieztā kustība ir pirksta atgriešanās sākotnējā stāvoklī. Kustība ap sagitālo asi - īkšķa pievienošana un nolaupīšana rādītājpirkstam (II). Šajā locītavā iespējama arī apļveida kustība kustību kombinācijas rezultātā ap divām nosauktajām asīm.

II-V pirkstu karpometakarpālās locītavas, articulationes carpometacarpdies II-V, veidojas, savienojoties otrās rindas plaukstas kaula locītavu virsmām ar II-V metakarpālo kaulu pamatni. Viņu kopējā locītavu telpa ir šķērsvirziena lauzta līnija. Locītavas kapsula ir salīdzinoši plāna, ir kopīga visām četrām locītavām un ir cieši nostiepta, un locītavas dobums ir savienots ar viduskarpālo un starpkarpālo locītavu dobumiem. Muguras un plaukstu pusēs kapsula ir pastiprināta ar spēcīgām saitēm - tās ir muguras karpometakarpālās saites, ligg. carpometacarpalia dorsalia, un plaukstu karpometakarpālās saites, ligg. carpometacarpalia palmdria.

Starpkarpālās locītavas, articulationes intemetawrpales. Locītavas veido II-V metakarpālo kaulu pamatnes virsmas, kas atrodas blakus viena otrai. Šo locītavu kapsula ir kopīga ar plaukstas locītavas kapsulu, un to stiprina muguras un plaukstu metakarpālās saites, ligg. metacarpdlia dorsalia et palmdria, kas iet šķērsām un savieno blakus esošos metakarpālos kaulus. Ir arī starpkaulu metakarpālās saites, ligg. metacarpalia interossea, kas atrodas locītavu iekšpusē un savieno viena pret otru vērstās metakarpālo kaulu virsmas.

Rokas kustībās attiecībā pret apakšdelmu piedalās plaukstas locītava, vidējā plauksta, plaukstas locītavas, kā arī starpkarpālās un starpkarpālās locītavas. Visas šīs locītavas, ko vieno viena funkcija, ārsti bieži sauc par plaukstas locītavu. Kopējais rokas kustību diapazons ir visu šo locītavu kustību summa. Plaukstas locītava ir elipsoidāla locītava, tā var kustēties ap frontālo (plaukstas locīšana un pagarināšana) un sagitālo (rokas nolaupīšana un pievienošana) asi. Vidējā karpālā locītava, lai gan tā sastāv no diviem, it kā savienotiem vienā sfēriskā locītava, pēc formas atgādina bloku locītavu virsmu neregulārās formas dēļ. Šajā locītavā kustība iespējama tikai ap frontālo asi – saliekšana un pagarināšana. Kustību amplitūda vienlaicīgi plaukstas un starpkarpālo locītavās fleksijas laikā ir 75-80°, ekstensijas laikā - aptuveni 45°, nolaupīšanas laikā - 15-20°, addukcija 3040°. Apļveida kustība šajās locītavās ir rezultāts secīgu kustību pievienošanai ap sagitālo un frontālo asi. Rokas pirkstu gali raksturo apli.

Karpometakarpālās locītavas ir plakanas, nostiprinātas ar spēcīgām un cieši nostieptām saitēm, un tām ir ārkārtīgi zema mobilitāte. Starpkarpālajās un starpkarpālajās locītavās plaukstas locīšanas un ekstensoru kustību laikā ir tikai neliela kaulu nobīde viens pret otru. Cieši savienoti viens ar otru un ar II-V metakarpālajiem kauliem, plaukstas locītavas otrās rindas kauli mehāniski veido vienotu veselumu – plaukstas cieto pamatni. Ar visām kustībām plaukstas locītavās galvaspilsētas galvu var uzskatīt par to centru, un plaukstas kaulu proksimālā rinda spēlē kaula meniska lomu.

Metakarpofalangeālās locītavas, articulationes metacarpophalangedles. Locītavas veido metakarpālo kaulu galvu locītavu virsmas un proksimālo falangu pamatnes. Galvu locītavu virsmas ir noapaļotas, un proksimālo falangu locītavu dobumi ir elipsoidāli. Locītavu kapsulas ir brīvas un no sāniem pastiprinātas ar blakussaitēm, ligg. collaterdlia. Plaukstas pusē kapsula ir sabiezējusi palmu saišu šķiedru saišķu dēļ, ligg. palmdria. Turklāt II-V pirkstu metakarpofalangeālās locītavas stiprina šķērseniskās šķiedras, kas atrodas starp metakarpālo kaulu galvām un veido dziļas šķērseniskas metakarpālās saites, ligg- metacarpalia transversa profunda.

Metakarpofalangeālās locītavās ir iespējamas kustības ap divām asīm. Fleksija un pagarināšana tiek veikta ap frontālo asi ar kustību diapazonu aptuveni 90°. Pirkstu nolaupīšana un addukcija tiek veikta ap sagitālo asi( viena pirksta kopējais kustības apjoms ir 45-50 °).Šajās locītavās ir iespējamas arī apļveida kustības.

Rokas starpfalangu locītavas, articulationes interphaldngeales manus. Blakus esošās falangas galva un pamatne piedalās locītavas veidošanā. Visi savienojumi ir veidoti vienādi, un locītavu virsmas ir tipiskas bloka formas. Katras locītavas kapsula ir brīva, sānos to stiprina kolaterālās saites, ligg. nodrošinājums. Plaukstas pusē kapsula ir sabiezējusi palmu saišu dēļ, ligg. palmdria. Šajās locītavās ir iespējamas kustības tikai ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana (kopējais kustību diapazons ir aptuveni 90 °).

Rokas locītavu rentgena anatomija

Rokas rentgena izmeklēšana skaidri parāda visu locītavu locītavu kaulus un rentgena locītavas spraugas (90. att.). Plaukstas locītavas rentgena locītavas telpa tiek paplašināta mediālajā malā, jo<прозрачности>locītavu diska rentgena starojumam elkoņa kaula galā. Tikai pisiform kauls pārklājas ar trīsstūri; atsevišķi ir redzami atlikušie plaukstas kauli, kā rezultātā locītavu atstarpes starp tiem ir skaidri kontūrētas. Metakarpofalangeālo, starpfalangu locītavu rentgenstaru locītavu plaisas ir vērstas distāli ar izliekto pusi.

plaukstas radiālais saliecējs,t.saliecējs karpas radialis. Funkcija: saliek pamatni. Inervācija: n. medianus. Asins piegāde: a. brachialis a. ulnaris a. radialis.

Īss muskulis, kas nolaupa īkšķi, m. fabductor pollicis brevis. Funkcija: nolaupa rokas īkšķi. Inervācija: n. medianus. Asins piegāde: r. palmaris superficialis, a. radialis

Muskuļi, kas ir pretī īkšķim, m. opronens pollicis. Funkcija: kontrastē īkšķi ar mazo pirkstiņu un visiem pārējiem rokas pirkstiem. Inervācija: n. medianus. Asins piegāde: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Īsssaliecējslielspirkstsotas, m. flexor pollicis brevis. Funkcija: izliek īkšķa proksimālo falangu un pirkstu kopumā. Inervācija: n. ulnaris, n. medianus. Asins piegāde: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Adductor īkšķa muskulis, m. nolaupītājs pollicis. Funkcija: ved īkšķi uz rādītājpirkstu, piedalās kiti īkšķa saliekšanā. Inervācija: n.ulnaris. Asins apgāde: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Garšsaliecējslielspirkstsotas, m. flexor pollicis longus. Funkcija: izliek īkšķa distālo falangu, izliek roku. Inervācija: n. medianus. Asins piegāde: a. interossea anterior

Plaukstas locītavas anatomiskās īpašības ir sarežģītas, jo tai ir liels locītavu un savienojošo virsmu skaits. Kaulu savienojums ir divaksiāls eliptisks. Ar roku var reproducēt tādas kustības kā saliekšana-paplašināšana, nolaupīšana-pielikšana, rotācija.

Plaukstas locītava ietver:

• Rādiuss.
• Trīsstūrveida skrimšļa disks.
• Plaukstas kauli. Pirmajā rindā to skaits ir trīs.
• Locītavu maisiņš, kas piestiprināts pie locītavu kaulu virsmām.

Šajā zonā novērotās saites:

• Ulnāra un radiālās sānu saites.
• Radiokarpālās plaukstas un muguras saites.
• Interosseous.
• Starpkarpāls.

Asins piegāde notiek caur vēnām un artērijām.

Plaukstas locītavas sāpju cēloņi

lasāmā informācija

Sāpju izcelsme plaukstas locītavā pavada dažādi perēkļi, piemēram, iekaisums, trauma, nervu galu saspiešana. Tas ir atkarīgs no slimības, kas izraisīja simptomus. Šīs patoloģijas ietver:

• Sasitums, izmežģījums, sastiepums, lūzums (plaukstas locītavas trauma).

• Peritendinīts, stiloidīts, tendovaginīts.
• Osteoartrīts.
• Dažādi artrīta veidi.
• Higroma un stiloidīts.

Arī sāpes rokā var atspoguļoties, t.i., faktiski var tikt skarta mugurkaula kakla, elkoņa vai pleca diartroze, sāpes būs jūtamas plaukstas locītavā..

Plaukstas locītavas slimības biežāk rodas sportistiem un cilvēkiem, kuri nodarbojas ar monotonu roku darbu. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar slimībām, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas darbību.

Svarīgs! Jums nav jāmēģina pašam diagnosticēt. Nepareizas slimības ārstēšana radīs komplikācijas.

Simptomi

Pirmais simptoms, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir sāpes. Lai veiktu pareizu diagnozi un sāktu atbilstošu ārstēšanu, ir nepieciešams izpētīt citas slimības izpausmes.

ievainojums

Plaukstas locītavas traumas izpaužas dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no tā, kādas struktūras bija iesaistītas. Daži simptomi parādās ne tikai ar traumām, bet arī ar iekaisuma procesiem. Traumas simptomi:

• Sāpes skartajā zonā, kas var izplatīties uz tuvējām vietām.
• Tūska parādās uz mīkstajiem audiem.
• Hematomas izpausme (asinsvadu bojājumu gadījumā).
• Ekstremitāte zaudē spēju pilnībā kustēties.
• Savienojums ir deformēts.
• Sāpes jūtamas pieskaroties.

Karpālā kaula lūzumu var sajaukt ar sastiepumu, kas noved pie novēlotas diagnostikas un komplikācijām plaukstas locītavas mobilitātes samazināšanās veidā. Simptomi būs izteiktāki, ja rādiuss ir salauzts. Pieskaroties kļūst iespējams dzirdēt čaukstošu skaņu.

Svarīgs! Ar sasitumiem var novērot hemartrozi (asins uzkrāšanās locītavas iekšpusē).

Šajā gadījumā parādās neliels audzējs, kustības kļūst ierobežotas sāpju dēļ. Ikdienā labā ekstremitāte ir visvairāk pakļauta bojājumiem, jo ​​​​tā vairāk laika atrodas aktīvā stāvoklī. Akūtas traumas gadījumā nav jāgaida, līdz parādās visi simptomi.

De Kvervena slimība

Specifiska rakstura tenosinovīts (de Kvervena slimība) ir īkšķa kopējās cīpslas apvalka iekaisums. Saistaudu veidošanās notiek arī radiālās falangas distālā gala procesa zonā, kā rezultātā tiek novērota sinoviālā kanāla sašaurināšanās un rētas.

Šai slimībai ir savas īpašības, kas to atšķir no citiem tendovaginīta veidiem:

• Rokas kustību pavada sāpes stiloīdā procesa rajonā, kas pāriet uz īkšķa galu vai elkoni.
• Īkšķa kustību nepavada sāpes.
• Ja locītavas spraugas rajonā viens centimetrs atkāpjas no distālā gala procesa un nospiež atrasto punktu, parādīsies sāpes.

Visjutīgākā slimība ir cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar lielu slodzi uz īkšķi, piemēram, drēbnieki un pianisti.

karpālā sindroms

Ar saspiestiem nerviem, kas iet cīpslu un kaulu kanālos, ir iespējama tuneļa sindroma attīstība. Slimības cēloņi: blīvu izaugumu parādīšanās, tūska. Viena no šādām slimībām ir karpālā kanāla sindroms.

Svarīgs! Biežāk slimība izpaužas cilvēkiem, kuri daudz strādā pie datora. Rakstot uz tastatūras, saspringst tie paši muskuļi, un rokas atrodas neērtā stāvoklī.

Sindroms neparādās uzreiz. Pirmkārt, tiek ietekmēta labā roka, papildus strādājot ar peli. Ar slimību pastāvīgi sāp plaukstas virsma un plaukstas locītavas laukums. Muskuļu spēks var arī samazināties, un āda sāks kļūt nejutīga.

Plaukstas locītavas ganglijs

Galvenais higromas simptoms ir kosmētisks: parādās apaļums, kura diametrs var sasniegt septiņus centimetrus.. Jums var rasties arī šādi simptomi:

• Intensīvas sāpes.
• Sabiezināta konsistence.
• Skaidras neoplazmas kontūras.

Sākotnējās stadijās locītavas funkcionalitāte nemainās.

Artrīts - sāpju cēloņi

Dažādi artrīta veidi ir viens no biežākajiem plaukstas locītavas sāpju cēloņiem. Locītavas kapsulas iekaisuma cēlonis var būt tādi faktori kā imūndeficīts, alerģiski, infekciozi, vielmaiņas procesi. Plaukstas locītava var tikt iesaistīta patoloģiskajā procesā reimatoīdā artrīta, reimatisma, podagras, tuberkulozes, brucelozes gadījumā.

Pazīmes, kas ļauj atpazīt artrītu:

• Pēc pamošanās ir jūtams stīvums locītavā. Tiek skartas mazās locītavas - reimatoīdā slimības sekas.
• Reimatisko mezgliņu veidošanās, tiek ietekmēta sirds, šādi simptomi parādās reimatisma gadījumā.
• Tofi (zemādas audu patoloģisks sabiezējums) izpausme uz ādas, urolitiāzes slimība var rasties podagras gadījumā.

Svarīgs! Papildus simptomiem, kas ir atkarīgi no artrīta veida, var būt kopīgas pazīmes, piemēram, tūska, paaugstināta ādas temperatūra, traucēta locītavas funkcionalitāte. Spēcīgi pamanāma deformācija hroniskas slimības gadījumā.

Osteoartrīts

Slimību galvenokārt diagnosticē gados vecāki cilvēki.. Klīniskie simptomi:

• Sāpes izpaužas šādi: sākotnēji tikai piepūles laikā, tad atsevišķas kustības izdala sāpes, un tad tās ir atpūtas laikā.
• Plaukstas locītavas rajonā ir kraukšķēšana un berze.
• Locītava ir deformēta un ierobežota mobilitāte.
• Pieskārienus locītavu spraugas zonā pavada sāpes.

Atcerieties! Tiek uzskatīts, ka osteoartrīts ir vecuma pavadonis, bet pirmie simptomi var parādīties jau agrā vecumā.

Plaukstas locītavas stiloidīts

Stiloidītam nav raksturīgās iezīmes kas apgrūtina diagnostiku. Lai to atklātu, tiek veiktas vairākas papildu procedūras, tostarp rentgens, MRI, CT un ultraskaņa. Iespējamie simptomi:

• Palpējot un kustoties, sāpes jūtamas karpālā cīpslas rajonā.
• Skartās locītavas zona uzbriest.
• Āda kļūst sarkana.
• Kustinot roku, ir dzirdama krakšķēšana.
• Kustības kļūst ierobežotas.

Diagnostika

Lai diagnoze tiktu veikta precīzi, nepietiek ar klīniskiem simptomiem, tāpēc tiek veiktas papildu metodes:

• Asins analīzes klīniskiem, imunoloģiskiem, bioķīmiskiem pētījumiem.
• Urīna analīze.
• Rentgens.
• Diagnostiskā diartrozes punkcija.
• MRI un CT.
• Plaukstas locītavas artroskopija un ultraskaņas izmeklēšana.

Pamatā, lai noteiktu cēloni, tiek izmantotas 2-3 metodes.

Plaukstas locītavu sāpju ārstēšanas veidi

Pirmkārt, jāārstē slimība, kas izraisīja sāpes.. Attiecīgi ir nepieciešams visaptveroši pieiet problēmai. Tradicionālie veidi, kā novērst sāpes plaukstas locītavā:

• Locītavai jābūt imobilizētai. Šim nolūkam tiek izmantots vai nu ģipša pārsējs, vai pārsējs.
• Ārstēšana zāles(atkarībā no pavarda).
• Fizioterapija.
• Terapeitiskā vingrošana un masāža.
• Darbība.

Katrai no metodēm ir savas indikācijas, kas jāprecizē ar ārstējošo ārstu.

Medicīniskā palīdzība

Plaukstas locītavas sāpju ārstēšanai ir liels skaits zāļu, taču tām ir specifiskas īpašības, kas būs labvēlīgas tikai noteiktai slimībai. Šī iemesla dēļ pēc pilnīgas pārbaudes tiek parakstītas konkrētas zāles. Vispārējai ārstēšanai tiek noteikti:

• Pretsāpju līdzekļi.
• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Pietūkuma likvidēšana.
• Dažādu grupu vitamīni.

Ar de Quervain slimību tiek nozīmētas Diprospan, Kenalog un citas vietējās blokādes, kas satur hormonus. apstrādāts ar hondroprotektoriem, kas satur hondroitīna sulfātu. Reimatisms vai artrīts ar infekciozu raksturu ietver antibiotiku lietošanu. Saistaudu sistēmas slimības tiek ārstētas ar glikokortikosteroīdiem un citostatiskiem līdzekļiem.

Svarīgs! Zāles jālieto pēc ārsta ieteikuma. Jums nevajadzētu patstāvīgi iesaistīties ārstēšanā, jo sekas var būt neparedzamas.

Fizioterapijas procedūras

Fizioterapija tiek izmantota kā papildinājums medicīniskajai ārstēšanai. To lieto locītavu traumu, tuneļa sindromu, osteoartrīta un de Kvervena slimības gadījumā. Var noteikt šādas procedūras:

• Elektroforēze.
• Ultraaugstas frekvences terapija un magnetoterapija.
• Parafīna apstrāde, dubļu vannas.
• Lāzera terapija.

Svarīgs! Fizioterapija ir kontrindicēta sistēmiskas sarkanās vilkēdes un reimatoīdā artrīta gadījumā, jo ir iespējami paasinājumi.

Vingrošanas terapijas un masāžas kurss

Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi ir neaizstājami rehabilitācijas periodā. Iesākumā ar otrās rokas palīdzību tiek veikti vingrinājumi uz nekustīgām rokas vietām. Pēc tam, kad pārsējs ir noņemts (ja tiek uzlikts), traumētā locītava tiek iesaistīta procesā.

Ar artrītu vingrošanas vingrinājumus var veikt tikai remisijas laikā. Šāda pieeja ārstēšanai veicina locītavu funkcionalitātes atjaunošanos un uzlabo vispārējo veselību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā pieeja tiek izmantota tikai smagu traumu gadījumā: saišu plīsumi, traumas locītavas iekšpusē, lūzumi. Galvenokārt tiek izmantota artroskopija, kas ir minimāli invazīva metode.

Sarežģītam lūzumam tiek veikta atvērta operācija. Sašuj kopā saites, cīpslas, kas ir bojātas. Patoloģiskās izmaiņas audos tiek noņemtas. Dažos gadījumos tiek izmantota osteosintēze (kaulu fragmenti tiek fiksēti ar metāla skrūvēm).

etnozinātne

Sāpes plaukstas locītavā var ārstēt ne tikai ar medikamentiem, bet arī ar līdzekļiem tradicionālā medicīna, kas ir ne mazāk efektīvi un kuriem ir priekšrocības salīdzinājumā ar zālēm – tām nav blakus efekti un nekaitē citiem orgāniem (ja sastāvdaļas ir izvēlētas pareizi).

Uzlējumi plaukstas locītavas stiloidīta ārstēšanai

1. Ņem ingvera sakni un sarsaparilla sakni, sasmalcina un sajauc. 1 tējk iegūto maisījumu aplej ar 1 glāzi karsta ūdens. Infūziju lieto divas reizes dienā.
2. 3 art. l. svaigas putnu ķiršu ogas aplej ar verdošu ūdeni. Šķidrums tiek ievadīts, līdz tas ir atdzisis. Uzlējumu dzer 14 dienas (3 reizes dienā).

Infūzija ar pretiekaisuma iedarbību tendovaginīta gadījumā

1 st. l. kumelīšu ziedi jāaplej ar glāzi karsta ūdens. Ievilkties 30 minūtes traukā, kas ietīts siltā materiālā. To lieto 0,5 tases 3 reizes dienā.

Komprese pret artrītu

3 art. l. auzu pārslu ielej 2 tases silta ūdens un vāra 10 minūtes. Iegūtā putra atdzesētā veidā tiek uzklāta uz skartās vietas. Procedūras ilgums 1 stunda. Atkārtojiet nedēļu.

Tinktūra osteoartrīta ārstēšanai

Nepieciešams: 0,5 litri atšķaidīta spirta un 3 aso piparu pākstis. Piparus aplej ar spirtu un iepilda 10 dienas tumšā, vēsā vietā. Tinktūra tiek ierīvēta skartajā locītavā, tā sasilda un mazina sāpes.

Saspiest ar higromu

Sastāvdaļas (vīna etiķis - 50 g, jēla ola - 1 gab.) Sajauc. Šajā maisījumā samērcētie audi tiek uzklāti uz skartās vietas.

Sāpju izpausmei plaukstas locītavas rajonā ir daudz iemeslu, kā arī ārstēšanas metodes. Tāpēc nevajadzētu pašārstēties, iepriekš nekonsultējoties ar speciālistu. Šī pieeja var izraisīt nopietnas komplikācijas un citu patoloģiju attīstību.

plaukstas locītava, articulatio radiocarpea (sk. att.,,,,), ko veido rādiusa karpālā locītavas virsma un locītavas diska distālā virsma (sk. "Distālā radioulnārā locītava"), kas attēlo nedaudz ieliektu locītavu virsmu, kas savienojas ar izliekto proksimālo locītavas virsmu no plaukstas kauliem: plecu, pusmēness un trīsstūrveida.

Locītavas kapsula ir plāna, piestiprināta gar šo locītavu veidojošo kaulu locītavu virsmu malām.

Locītavu stiprina šādas saites:

1. Plaukstas radiālā kolateral saite, lig. collaterale carpi radiale, izstiepts starp sānu stiloīdo procesu un navikulāro kaulu. Daļa no šīs saites saišķiem sasniedz trapecveida kaulu. Saite kavē rokas pievienošanu.
2. Plaukstas ulnara kolateral saite, lig. collaterale carpi ulnare, sākas no mediālā stiloīdā procesa un ir piestiprināts pie trīskāršā kaula un daļēji pie pisiform kaula. Saite kavē rokas nolaupīšanu.
3. Plaukstas elkoņa kaula karpālā saite, lig. ulnocarpeum palmare, sākas no locītavu diska un elkoņa kaula stiloīdā procesa un, virzoties uz leju un uz iekšu, ir piestiprināts pie mēness, trīskāršās un galvas kauliem. Saite stiprina ne tikai plaukstas locītavu, bet arī plaukstas vidus locītavu.
4. Muguras radiokarpālā saite, lig. radiocarpeum dorsale, iet no rādiusa distālā gala aizmugurējās virsmas uz plaukstas locītavu, kur tas ir piestiprināts pie pleca, mēness un trīskāršā kaula aizmugures. Saite kavē plaukstas saliekšanu.
5. Plaukstas radiokarpālā saite, lig. radiocarpeum palmare, sākas no tā paša kaula rādiusa sānu stiloīdā procesa pamatnes un karpālā locītavas virsmas malas, iet uz leju un mediāli, piestiprinoties pie pirmās un otrās plaukstas rindas kauliem: skafīls, mēness, trīsstūris. un kapitāls. Saite kavē rokas pagarinājumu.

Papildus šīm saitēm ir starpkaulu starpkarpālās saites, ligg. intercarpea interossea, savieno viens ar otru plaukstas locītavas proksimālās rindas kaulus; atsevišķi plaukstas kauli savienojas viens ar otru, veidojot starpkarpālās locītavas, articulationes intercarpeae.

Plaukstas locītava ir biksiālās locītavas veids - elipsveida locītava. Šajā locītavā ir iespējamas šādas kustības: saliekšana, pagarināšana, pievienošana, nolaupīšana, kā arī apļveida kustības (sk. att.).